【 一般资料】
女、30岁、、汉族，教师
【 主诉】
膝关节以下红色疼痛性炎性结节一年余
【 现病史】
患者缘于1年前无明显诱因膝关节以下开始断续出现1—3cm左右的斑块，早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，自觉疼痛，有时有痒感，中等硬度。未进行治疗。10天左右，皮色转暗褐色，表面变平，疼痒感随之消失。3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。近几天足面部出现同样2块红肿硬斑块。一处比原来的大，约5cm左右，一处较小，3CM左右，疼痛，周围略微肿胀。患者压力较大，特***患者自发病以来，饮食、精神可，睡眠可。无咳嗽、咳痰，二便正常。
【 既往史】
无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术外伤史。
【 个人史】
生于原籍，久居河北，未到过疫区及牧区，无性病治疗史，无特殊嗜好。
【 家族史】
家族中无同类病史，无明显遗传病史可查。
【 体格检查】
T37℃P75次/分R20次/分BP140/80mmHg发育正常，营养中等神清语利，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。膝关节以下有红肿斑块，压之疼痛，有多处暗褐**素沉着。
【 辅助检查】
心电图㈠；血常规㈠；尿常规㈠；.附病变部位涂片:涂片1、2为新发斑块；涂片3为已好转的斑块.
【 讨论】
1、如何诊断？2、如何治疗？
全部评论
建议查结核T细胞，排除结核！
进展发一下你的治疗
回复 4楼 开拖拉机的 t痛风可能不大
这是一例结节性红斑患者，可以用中药治疗、中药清热解毒活血通络 当归15赤芍15鸡血藤15二花10桃仁10红花10 ... 天中山人 发表于 2011-7-19 18:09 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你参与讨论，无私分享自己的临床经验，低分会员，积分鼓励。请以后多多参与本版块专业活动。
这是一例结节性红斑患者，可以用中药治疗、中药清热解毒活血通络 当归15赤芍15鸡血藤15二花10桃仁10红花10伸筋草15路路通15川牛漆10徐长卿15砂仁10山甲5皂刺10水蛭10甘草6 水煎服每天一副，一般一周即可见到明显的效果
1.考虑神经性皮炎吗？ 2.斑竹提到的患者要求“封闭”，结果怎么样？
首先考虑红斑性肢痛症（结节性红斑）
血管炎
感谢以上诸位爱友的关注和参与，根据患者的病史、体征和相关检查，初步诊断为：结节性红斑 并在门诊进行消炎镇痛等对症治疗。 治疗过程曾轻重交替，现已显著减轻，正继续治疗 欢迎诸位爱友针对诊断和治疗方法可继续发表高见
结缔组织病的一种共同特征，应查免疫指标，风湿科的病，白塞氏病等可能性大。
病发以前是不是崴过脚 红红火火158 发表于 2011-6-21 12:36 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——病发以前患者确实 崴过脚，是一侧。但现在患者是双侧膝关节以下出现红色疼痛斑块等症状 ——欢迎楼友继续发表高见
还要排除痛风的可能 开拖拉机的 发表于 2011-6-19 22:01 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ___痛风的特点是; 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛，痛不欲生的“痛”，很快1-7天痛像“风”一样吹过去了，所以叫“痛风” 根据患者的病史和症状，可以排除痛风 ——欢迎继续参与讨论
请排除SLE.请专家解答 zlg333 发表于 2011-6-19 18:21 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ___SLE是一种自身免疫性疾病,其表现多种多样：反复高热或长期低热，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡， SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏，对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是，它特别青睐青壮年，尤其是青年女性。 约90％以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变，仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。关节肿胀、酸痛。关节肿胀、酸痛。 ——根据患者的病史和体征，可以排除SLE ——欢迎继续参与讨论
病发以前是不是崴过脚
排除法进行诊断吧 关注ing……
还要排除痛风的可能
请排除SLE.请专家解答
本病例原计划发到全科版或皮肤版，因患者感到疼痛，且长达一年有余的断续发作，不能痊愈，故到疼痛科就诊，要求进行局部封闭治疗，故发帖与诸位爱友讨论：此患者应采用何种处置措施？