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无奈的结节性红斑

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-02-01 21:14

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病例摘要

【基本信息】女,30岁,、教师

【其他】


【 一般资料】 女、30岁、、汉族,教师
【 主诉】 膝关节以下红色疼痛性炎性结节一年余
【 现病史】 患者缘于1年前无明显诱因膝关节以下开始断续出现1—3cm左右的斑块,早期皮色淡红,表面光滑,轻微隆起,自觉疼痛,有时有痒感,中等硬度。未进行治疗。10天左右,皮色转暗褐色,表面变平,疼痒感随之消失。3~4周后结节逐渐消退,留暂时色素沉着,结节始终不发生溃疡。近几天足面部出现同样2块红肿硬斑块。一处比原来的大,约5cm左右,一处较小,3CM左右,疼痛,周围略微肿胀。患者压力较大,特***患者自发病以来,饮食、精神可,睡眠可。无咳嗽、咳痰,二便正常。
【 既往史】 无肝炎、结核病史,无药物过敏及手术外伤史。
【 个人史】 生于原籍,久居河北,未到过疫区及牧区,无性病治疗史,无特殊嗜好。
【 家族史】 家族中无同类病史,无明显遗传病史可查。
【 体格检查】 T37℃P75次/分R20次/分BP140/80mmHg发育正常,营养中等神清语利,查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,心肺肝未见异常。膝关节以下有红肿斑块,压之疼痛,有多处暗褐**素沉着。 
【 辅助检查】 心电图㈠;血常规㈠;尿常规㈠;.附病变部位涂片:涂片1、2为新发斑块;涂片3为已好转的斑块. 
【 讨论】 1、如何诊断?2、如何治疗?

病例来源:爱爱医

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W****0 持之以恒LV2

建议查结核T细胞,排除结核!

f****e 新手达人

进展发一下你的治疗

c****7 新手达人

回复 4楼 开拖拉机的 t痛风可能不大

王同江楼主 脊柱外科医师

这是一例结节性红斑患者,可以用中药治疗、中药清热解毒活血通络 当归15赤芍15鸡血藤15二花10桃仁10红花10 ... 天中山人 发表于 2011-7-19 18:09 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你参与讨论,无私分享自己的临床经验,低分会员,积分鼓励。请以后多多参与本版块专业活动。

天******人 实名认证

这是一例结节性红斑患者,可以用中药治疗、中药清热解毒活血通络 当归15赤芍15鸡血藤15二花10桃仁10红花10伸筋草15路路通15川牛漆10徐长卿15砂仁10山甲5皂刺10水蛭10甘草6 水煎服每天一副,一般一周即可见到明显的效果

朱***龙 新手达人

1.考虑神经性皮炎吗? 2.斑竹提到的患者要求“封闭”,结果怎么样?

浅******龙 新手达人

首先考虑红斑性肢痛症(结节性红斑)

s****h 我爱企鹅

血管炎

王同江楼主 脊柱外科医师

感谢以上诸位爱友的关注和参与,根据患者的病史、体征和相关检查,初步诊断为:结节性红斑 并在门诊进行消炎镇痛等对症治疗。 治疗过程曾轻重交替,现已显著减轻,正继续治疗 欢迎诸位爱友针对诊断和治疗方法可继续发表高见

t****1 持之以恒LV3

结缔组织病的一种共同特征,应查免疫指标,风湿科的病,白塞氏病等可能性大。

王同江楼主 脊柱外科医师

病发以前是不是崴过脚 红红火火158 发表于 2011-6-21 12:36 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——病发以前患者确实 崴过脚,是一侧。但现在患者是双侧膝关节以下出现红色疼痛斑块等症状 ——欢迎楼友继续发表高见

王同江楼主 脊柱外科医师

还要排除痛风的可能 开拖拉机的 发表于 2011-6-19 22:01 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ___痛风的特点是; 多发人体最低部位的关节剧烈疼痛,痛不欲生的“痛”,很快1-7天痛像“风”一样吹过去了,所以叫“痛风” 根据患者的病史和症状,可以排除痛风 ——欢迎继续参与讨论

王同江楼主 脊柱外科医师

请排除SLE.请专家解答 zlg333 发表于 2011-6-19 18:21 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ___SLE是一种自身免疫性疾病,其表现多种多样:反复高热或长期低热,面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑,口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡, SLE还常常侵犯胸膜、心包、心腔、肾脏,对神经系统、血液系统、消化系统造成不同程度的损害。SLE的另一个特点是,它特别青睐青壮年,尤其是青年女性。 约90%以上患者有关节肿痛,且往往是就诊的首发症状,最易受累的是手近端指间关节,膝、足、髁、腕关节均可累及。关节肿痛多呈对称性。约半数患者有晨僵。X线检查常无明显改变,仅少数患者有关节畸形。肌肉酸痛、无力是常见症状。关节肿胀、酸痛。关节肿胀、酸痛。 ——根据患者的病史和体征,可以排除SLE ——欢迎继续参与讨论

红****8 持之以恒LV1

病发以前是不是崴过脚

j****9 新手达人

排除法进行诊断吧 关注ing……

开*********的 新手达人

还要排除痛风的可能

z****3 我爱企鹅

请排除SLE.请专家解答

王同江楼主 脊柱外科医师

本病例原计划发到全科版或皮肤版,因患者感到疼痛,且长达一年有余的断续发作,不能痊愈,故到疼痛科就诊,要求进行局部封闭治疗,故发帖与诸位爱友讨论:此患者应采用何种处置措施?