阵发性心悸半月，是什么原因造成的！
武加标内科-风湿免疫内科 副主任医师
更新时间：2013-08-02 19:00
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【病案介绍】
主诉
患者，女，49岁
现病史
半月前开始反复心悸，呈阵发性，每次发作持续5-6分钟至半小时不等，可以自行缓解，夜间发作较多，白天发作时亦有明显心悸，自觉心跳加快，时伴有胸闷，深吸气后好转，无胸痛，无畏寒、发热、、皮疹和关节痛，无腹痛、腹泻。病后二便可。食纳差，体重未有下降。
既往史
否认高血压、糖尿病史，有间断头痛8年余，自服止痛片（具体不详），无溢乳史
【其他】
【体检】
T37.1度，P83次/分，R21次/分,BP120/90mmHg神情，精神可，营养中等，查体合作，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺阴性，腹软，无压痛，无反跳痛，移动性浊音阴性，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，神经系统（—）辅助检查心电图：窦性心律全胸X:未见活动性病变颈椎MRI:C3-4,4-5,5-6椎间盘膨出颈椎退行性改变大小便常规正常，血常规甲功免疫球蛋白拟诊“心悸待查，甲亢？颈椎病”
【请教】
诊断？下一步检查：
病例来源：爱爱医
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全部评论
我觉得赵，颈椎病这样更好因为现在遇到过
冠状动脉造影
为什么不问月经史 更年期有此证
诊断1。心悸待查，心律失常待排 2。更年期综合征。 检查:动态心电图，雌激素水平。
甲减？好好学习
室上性早搏要考虑，动态心电图是必须的
动态心电图检查结果？
更年期综合症
从患者的年龄、症状发作的时间段结合辅助检查结果该病应该支持：心脏神经功能症，。应该要做一个二十四小时动态心电图及体内雌激素水平测定检查以确诊。
围绝经期女性，内分泌疾病较多，诊断思路要开阔，同样的症状，不同的疾病。一定要完善相关检查。方好对症治疗。
学习了！ 提两个疑问：1，室性早搏的依据？主题中没有交代，心电图没提示，只凭临床症状？2，为什么诊断颈椎病而不是椎间盘膨出？两个完全不同的疾病！ 呵呵，挑刺了！
11287141128715 临床上,避免“垂体瘤”误诊，首先应详细询问病史、仔细查体,甲状腺功能减退症患者主诉较多,可有全身不适,查体无明显阳性体征,一般常规检查无异常,对症治疗无效;而垂体瘤患者若有激素分泌减少,其腺体一般3/4被破坏后才有临床症状,且单一激素水平缺乏少见,可有甲状腺功能减退症表现,但不如性功能减退和生长激素缺乏常见,一般症状较轻,进展缓慢,应激状态时症状可明显加重;通过影像学检查发现垂体占位,更应重视全面的内分泌功能评价
KEY 下一步检查1128716 诊断 垂体瘤 室性早搏 颈椎病治疗：转至内分泌科予溴隐亭片和小剂量的激素，后转至脑外科手术治疗，好转后出院
诊断：1，垂体瘤？2，继发性甲减3，椎间盘膨出（C3-4,4-5,5-6） 进一步检查：鞍区CT或MRI
谈谈本人的一点拙见： 一、诊断：垂体性、下丘脑性甲减？ 1。反复心悸； 2。雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体激素均下降，催乳素升高 ：高催乳素血症患者中,约1／4是由垂体肿瘤引起的,还有些可由于下丘脑,垂体功能障碍,甲状腺功能减退,肾功能不全,其他部位恶性肿瘤,胸壁损伤及药物作用等原因引起.当体内泌乳素过多时,可以抑制垂体的**分泌,并直接影响卵巢的性激素合成,使血清雌激素水平低下(如雌二醇、促黄体激素、孕酮下降)。 3。游离甲状腺素FT4 促甲状腺素TSH低。 综上所述，考虑垂体性或下丘脑性甲状腺功能减退。 二、下一步检查： 1。头颅CT、MRI. 2。TRH兴奋试验
1125510 不能提示喽！
应该是更年期综合症 调节神经药物为主
提醒一下，内分泌科疾病
拟诊“心悸待查，原发性甲减？颈椎病” 甲减患者可能出现心悸、气短、低血压、脉搏缓慢而弱、心音听诊低钝而遥远；心脏扩大，心包积液的发生率为25％～40％。即使积液量多，也罕有发生心包填塞症状。心电图常见有低电压，窦性心动过纹，ST—T改变，心律失常最常见者为早持、房室传导阻滞、不完全和完全性左束枝传导阻滞。甲减患者心电图常呈现冠注不全，但因心肌代谢率低，耗氧量减少，心绞痛并不常见。 用中医的理论讲，甲减是心气心阳虚的表现，心失温养就会出现心悸怔忡的表现了
应该在发作时做心电图检查，多大年龄也没说。