【病案介绍】
主诉
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
现病史
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
既往史
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
个人史
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
查体
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
【诊治过程】
初步诊断
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
诊治经过
体查：体温：38.6℃；脉搏：100次/分；呼吸：20次/分；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，巩膜充血，唇无发绀，咽红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无湿啰音。心律：100次/分，无杂音，律齐，腹部无痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
安痛定又过敏了，可要注意了
切除吧
发烧退烧有个过程没那么快，可继续治疗向患者解释
青开灵还是少用吧...前几天用过过敏了.全身皮疹,手掌,脚掌水肿...
应用中药治比较好，如黄连解毒汤加减
这样治疗还是可以的 ，病情恢复是有一个过程的 ，不是用上药物马上就退烧的。
补液对症为主，注意观察扁桃体化脓与否，一般化脓性发热持续可达3天以上
是不是疱疹性咽峽炎？
少商，商阳放血
这样治疗可以，慢慢来
这样治疗可以，慢慢来
这样治疗可以，慢慢来
感冒最主要的是病程。其它的都是浮云。 当然经济利益方面来讲可以输：利巴韦林、林可、克林之类的， 小孩尽量不要用中药注射液。疗效不肯定，又容易过敏。 激素也不建议使用，延长病程。但不用激素，病人烧比较不好退，尤其是小儿，要做好解释沟通工作，告知上感的病程，出现新情况要来诊所复诊。解释沟通工作做不好的话，病人第二天就不会再来了。
耳尖放血数滴效果不错
T****g： 耳垂放血是什么原理。求教。
体液不足，就多喝开水。
今日患者来诊，体温三十六度，呼吸二十六次，心律八十五次，咽部仍充血，肺部听诊无异常。
我觉得可继续按您的处方治疗，疾病的恢复需要一个过程的。
回复 11楼 刘聪宁 特地问过大小便情况，大便干，但是一天一次，治疗期间也解过，小便正常。
回复 13楼 guishouhuichun 谢谢版主指导，今日维持治疗方案，继续观察一下吧，我两天的液体量加起来都没到两千毫升，有可能是您说的液体量不足。
回复 10楼 yjb5200120 呼吸脉搏我是在听诊时估测得，没有仔细计算，下次注意了。