盆腔炎？

腰痛需MRI检查

先查个泌尿系统B超吧

1.慢性盆腔炎？（包裹性炎性肿块） 2.子宫肌瘤？（肌瘤应该不会痛，可能性不大） 3.子宫及卵巢的肿瘤？

那会不会适合桂枝茯苓丸呢？

子宫肌瘤建议B超检查

呵呵呵。。。。刚才买菜时，患者自诉服了三付中药了，现在腰部和下腹部已经不怎么痛了，治疗效果不错，继续。。。

回复 30楼 绿漫天涯 你说的极是，我一直想弄清楚是触及骶骨甲还是腹部真的有包块？患者并不很瘦，只是腹壁松软，深压脐下二寸处可触及一硬块，患者诉疼痛。请问您有何好办法体检时能区分开这两种情况？她的盆腔积液不多，当时匆匆看了一下，不记得具体数字了，我也是考虑慢性盆腔炎，但患者十天前还输过抗生素，所以现在没用。待她服完中药后看有何反应。

1，乌儿首先要搞明白您说的包块是怎么回事？"脐下正中约二寸处可触及约鸡蛋大的硬块，活动度差，明显压痛”，需进一步鉴别包块的深度，病人的腹部是肥胖还是消瘦？根据您20楼的说法，病人腹部较薄，上级医生考虑是触及骶骨，这个还需要您进一步的查体鉴别：包块的准确位置，深度，包快与腹腔的关系？是位于腹腔还是腹膜外？既然腹部薄软应该容易鉴别，必要时只能核磁协诊了。 2，不知盆腔积液的深度多少？抛弃包块的原因，只能考虑盆腔炎了。与内膜息肉无关的。盆腔炎患者可引起盆腔充血，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、**、月经前后加剧，同时也可能导致月经失调。可进一步血常规检查结合**B超检查以鉴别。治疗上需抗炎治疗。

内膜异位液性囊肿的可能多。

回复 20楼 乌儿 中医药方因无舌诊及脉诊个人提点看法：经量少色暗——考虑於、寒，适加温经散寒；淋漓不尽——考虑脾虚，可用完带汤；带微黄、酸痛——考虑有湿热，综述我考虑用完带汤加减！

回复 20楼 乌儿 您的最终治疗方案不失为一种较明智的选择！基于本病的诊断我也有一些看法提出大家看看有无意义！1.宫颈囊肿——考虑慢性盆腔炎，当然与月经不调，下腹腰骶部酸痛等症状群联系；2.手术粘连——下腹部包块当然因病人曾行结扎手术，术后可能出现粘连，并且粘连部位可能在结扎切口附近（您没有谈到包块具体部位）！考虑这个的原因是我见到几例结扎术后病人，术后有如上表现，甚则有不全性肠梗阻现象。3.神经源性——亦即考虑腰源性疾病，因月经不调及下腹部症状，诊断可能要做MRI，但不一定有阳性表现，尽管您查体时涉及到了，也不能代表全部，不是吗？当然要考虑除外肿瘤！西医对这一些病也是无从下手的，包括检查和治疗（我是搞西医的，首先肯定西医的科学性，但找不到科学的依据，治疗也就不会有特殊的疗效了），中医是一种明智的选择！中药和针灸都是比较好的药有了，针无非是关元、中极、地机、三阴交、会阴及腰部夹脊穴……

患者子宫及双附件无压痛及肿块，宫颈无举痛。基本排除盆腔炎症。**持续出血可能内膜息肉引起。建议刮宫术或宫腔镜。患者子宫后位在结合工作劳累，易造成腰骶部韧带受损及盆腔静脉淤血，导致腰骶部疼痛。当然，宫颈纳囊如果较大也是造成腰骶痛的原因之一。盆腔少量积液不能作为阳性发现，但可为临床参考。

诊断，1子宫内膜异位症？2宫颈纳氏囊肿？3子宫肌瘤？建议B超，**镜，诊断性刮宫检查等 我支持这个诊断。

初步诊断: 1.盆腔炎 2.子宫内膜息肉 3.宫颈囊肿4.腹部肿块待查? 诊断依据:1.月经净后十天，又复**流血十余天，量不多，色暗红，伴轻微的腰骶部及中下腹部疼痛,持续性钝痛，劳累后加重 2.清宫术发现宫颈囊肿 3.B超结果：双肾输尿管膀胱正常。宫腔内有强光团，考虑内膜息肉，少量盆腔积液，宫颈小囊肿 进一步检查:必要时CT 处理:加强消炎,对症处理. 刚开始还以为是子宫肌瘤呢.B超没显示应该就不是了.

宫颈囊肿蒂扭转？

患者需首先排除妇科肿瘤，检查以B超为主。

诊断：子宫肌瘤 首先查一个B超

我随患者刚才去了医院检查，B超结果：双肾输尿管膀胱正常。宫腔内有强光团，考虑内膜息肉，少量盆腔积液，宫颈小囊肿。其余（—）。尿常规正常。（乌儿的相机坏机坏了，没法上传）接诊的医生是乌儿一生的死党，一名在临床看了近三十年的妇科副主任医师。于是乌儿就把昨晚发现的脐下局部包块压痛点的事说了。说是因为腹部松软触及骶骨。上级医生说了，乌儿不能再说什么。今天患者依然诉局部触之即痛，腰痛依旧。妇查：外阴正常，**畅，白带量中等，宫颈小囊肿。双合诊子宫附件未扪及肿块。无压痛。子宫后位，无宫颈举痛。 患者看检查没多大事，要求中药治疗。 四诊之后，乌儿中医诊断：湿热腰痛 治法：清热利湿，舒经通络 方剂：四妙散加味 药物：黄柏 15 苍术 15 苡仁 30 牛膝 15 白芍50 元胡 15 当归 15 木瓜 15 龟板 30 甘草 12 五副水煎服 乌儿学识太浅，这个患者还请各位爱友献计献策指导诊断和治疗。乌儿先行谢过。

1 腰痛及下腹痛，疼痛呈持续性钝痛，白带量不多，略黄，是否为盆腔炎 2 宫颈囊肿 3 脐下正中约二寸处的硬块考虑为子宫肌瘤。 患者应先去医院打个B超看看。依据B超结果选择其他检查。