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发热、头痛、咳嗽1个月伴咳痰带血10余天,请您会诊!

a****e其他医务者

更新时间:2013-07-28 12:00

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病例摘要

【基本信息】男,13岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,13岁
发热、头痛、咳嗽1个月伴咳痰带血10余天。

现病史

患者1个半月前受凉后出现发热,呈持续性,最高达38.8℃,伴头痛,阵发加重,以额部为主,无呕吐。当地对症治疗效果不明显,至省医院儿科及神经内科抗炎为主治疗,无效,10天前开始出现咳痰带血,色红,量不多。饮食睡眠欠佳,大小便正常。

既往史

慢性鼻炎5年。

查体

T:38.7℃,P:106次/分,R:20次/分,BP:100/55mmHg
少年男性,发育正常,营养中等,神志清,浅表淋巴结未及肿大,双下肢皮肤小片状紫斑,头面部无异常,双肺呼吸音粗,未及罗音,心律较快,律规整,各瓣膜区未及病理杂音,腹软,肝脾未及,下腹部轻压痛,肠鸣音正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理征未引出。实验室检查:血常规:WBC21.9×109/L,N80%,PLT860×109/L,ESR68mm/h.尿常规:隐血200(3+),镜检红细胞(1+),酮体0.5(+-),PH值:6.0蛋白微量。大便常规:正常,潜血阴性。肝肾功:ALT117U/L,AST45U/L,ALB28.1G/L,LDH374U/L。肾功能正常。电解质正常。

病例来源:爱爱医

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T****g 新手达人

紫殿性肾炎?合并其它出血症。

w****8 新手达人

胸片结果呢? 结核?

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这种情况呼吸系统的检查少不了啊,最基本的胸部透射呢?当然免疫系统也要查呢。

h****e 新手达人

血液系统疾病?

S*********9 新手达人

不排除结核可能

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看看再说

a****4 新手达人

看完影像学资料,再发评论

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同题

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原发性血小板增多症,做骨穿!

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学习学习 先顶了再说

d****8 我爱企鹅

y****4 新手达人

首先还是考虑多系统结核,其次就是免疫系统的疾病.最好还是看看影象学资料和其他体液检查