80岁极重度贫血患者，该如何分析？
发布人：
c****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
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【病案介绍】
主诉
女，80岁
查体
【病史】
因解黑便五天入院，伴左中上腹部轻微疼痛。一余月前因咳嗽咳痰至外院口服药物治疗（具体不详），症状有所缓解。五天前，忽然出现频发解黑便，伴头晕乏力，伴左中上腹部轻微疼痛，无呕血。家属未予治疗，后大便转为暗红色，并伴恶心干呕，方入院诊治。
【请教】
请教各位老师该病例该如何分析？
【诊治过程】
初步诊断
1、上消化道出血.2、失血性贫血（极重度）3、再障？
【其他】
【病史】
因解黑便五天入院，伴左中上腹部轻微疼痛。一余月前因咳嗽咳痰至外院口服药物治疗（具体不详），症状有所缓解。五天前，忽然出现频发解黑便，伴头晕乏力，伴左中上腹部轻微疼痛，无呕血。家属未予治疗，后大便转为暗红色，并伴恶心干呕，方入院诊治。
【请教】
请教各位老师该病例该如何分析？
病例来源：爱爱医
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全部评论
首先我想说这个病人上消化道出血的诊断是明确的，病史方面该患者之前有没有消化道溃疡病史？有没有肝炎病史？不排除消化道肿瘤可能，患者目前重度贫血，血象各系减少，再障应考虑！血小板低，骨穿是禁忌，无法明确骨髓象，可查网织红。
s****2： 排除肿瘤因为老年，高龄，持续出血，极重度贫血必需的检查肿标
复杂
有无特殊病史，老年患者应考虑肿瘤可能性,做相关检查，给予排除
结合血象，再障可能性大！以前也有个90岁的再障重度贫血的病人，一个月两次由家人背过来输血。
血象三系均低再障可能性大
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做个骨穿看看吧。
注意肠道缺血综合症，建议完善d二聚体 另老年人，应该注意排除肠结核，恶性肿瘤。
进一步实验室检验
肠道肿瘤？
排除恶病质，出血量少，在胃肠内停留时间长则是黑色，如果出血量大可以是红色的。再障的诊断要靠骨髓象
排除恶病质，出血量少，在胃肠内停留时间短则是黑色，如果出血量大可以是红色的。再障的诊断要靠骨髓象
老年人，应该注意排除肠结核，恶性肿瘤。
我觉得应该排外小肠出血吧，上消化道大量出血应该有呕血的情况，而且大便呈暗红色应该也是出血部位靠下，出血量大的表现，老年人还应注意小肠缺血导致的肠坏死。
如何分析？