同意楼上脑梗塞患者血压160|100时不要降压密切观察另外考虑右侧基底动脉狭窄或闭塞应做头MRA

口服：氯吡格雷，阿托伐他汀，尼莫地平

试试溶栓

早期应该做磁共振

加用辛伐他汀、拜阿司匹林，银杏叶片口服。

可以试着融栓…

脑梗的治疗原则：小面积治疗原发病；分水岭梗塞扩容，大面积降颅压。所以此病人有用甘露醇的指症。血压可以先观察，避免引起低灌注。口服：氯吡格雷，阿托伐他汀，尼莫地平，部分中药治剂如华陀再造。葡萄糖的问题，我们可以加用胰岛素啊，四到六个单位，防止有氧酵解损害脑组织。当然如果愿意，选择针灸和汤药也是可以的。

避免使用5%的葡萄糖，你使用硝苯地平需要注意血压，如在160/100左右既不可过度降压。大面积脑梗赛需注意活血药物的使用避免出现梗塞后出血，大面积脑梗赛需使用甘露醇、甘油果糖类药物。

因为有高血压以及TIA的前驱表现，诊断应该是：左侧大脑中动脉血栓形成。 血压160/100，分级属于2级高血压，这个血压水平，在脑血栓形成的急性期是不主张用降压药的，因为可导致脑组织低灌！ 脑血栓形成的急性期不能用葡萄糖水，因为可加重无氧酵解，引起脑组织酸中毒，使梗死面积延展！

恩 组方是可以的，当时应该予以低分子肝素和拜阿司匹林。并且告诉患者病情极有可能再次反复的可能

其实脑梗症状很典型，这种病人我直接通知病危，让家里人陪护，还走动？不怕栓子游走？脑梗起病初CT可以没有异常的，这病可用经验诊断，治疗是快速溶栓治疗吧，当然，中医针灸的确可以防止后遗症（我不会）。但得走对地方：） 另，甘露醇应用有争议，我个人也会用用，仅为了降颅压。

典型的脑梗死过程，应该在发病早期口服大剂量阿司匹林片300mg，以及氯吡格雷75mg，明确诊断后6小时内尿激酶溶栓治疗，同时口服阿司匹林，静脉中药活血通脉，脑保护剂依达拉奉很重要，其余治疗同上，如果血压偏高，不主张积极降压除非血压高于220/110mmHg。

效果不明显，已转医院，听说现在自己能用拐杖走了。真是无地自容呀。

甘露醇看看有没有颅压高的表现在说，可以吡拉西坦，有轻度的脱水左右，然后活血的药物一个即可

回复 11楼 tianjinzfl 看了看说明书好像只有川芎嗪可以用盐。所以我现在这个药正用盐带。我在想是否必须用甘露醇呢，我觉得一直没颅压高的表现所以一直没用。

回复 6楼 刘聪宁 可以用盐带！

不能用葡萄糖，应该加上阿司匹林，降脂药

回复 5楼 踏雪无痕 降纤，抗凝，降脂的药物请问我用点什么好呢。是输液还是口服。

为何没人主张用低分子右旋糖酐呢？可以稀释血液，降低血液粘稠度，防止血栓形成。血压不宜降太低，以免血流缓慢，阻塞血管。有高血压病史相对输糖优于用盐，用盐会产生水钠潴留。中药活血化淤是有效的

。个人见解:患者早期的表现象是短暂脑缺血，后期出现脑梗，不应当用糖（建议常规查血糖），早期可根据病人情况选用两组抗凝药物 ，口服拜阿司匹林，银杏叶滴丸 通心络等 甘露醇可以考虑应用 别忘记营养神经药物。如果血压高的话建议观察为主 ，