【病案介绍】
主诉
【辅助检查及体检】
患者***时，体温36.7℃，血压95/40mmHg,神清，全身肌肉压痛明显，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律110次/分，律齐。白细胞17.0×109/L,中性粒细胞比例78%,碱性磷酸酶（ALP）79IU/L,血尿素氮（BUN）42.4mg/dl,肌酐（Cr）1.8mg/dl,肌酸磷酸激酶（CPK）1714U/L（正常24-195U/L），乳酸脱氢酶（LDH）491U/L（正常85-250U/L）。动脉血气分析（未吸氧）pH7.383,二氧化碳分压Pco246.5mmHg,动脉血氧分压Po276.5mmHg.X线胸片示双肺散在模糊小斑片状阴影。6小时后，胸部CT示肺部多发团块影，大小不等，其中有空洞形成，部分病灶累及胸膜，有肺实变，.转入呼吸重症监护病房RICU时体温38.7℃，血压80/30mmHg.烦躁，口唇紫绀，全身皮肤湿冷，有散在淤斑，全身肌肉压痛（+），呼吸频率40次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律150次/分，律齐。在上述抢救过程中，曾抽血复查肌酶及血细菌培养，前者CPK6548U/L,LDH1141U/L,后者1周后回报发现有金黄色葡萄球菌生长。
现病史
【辅助检查及体检】
患者***时，体温36.7℃，血压95/40mmHg,神清，全身肌肉压痛明显，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律110次/分，律齐。白细胞17.0×109/L,中性粒细胞比例78%,碱性磷酸酶（ALP）79IU/L,血尿素氮（BUN）42.4mg/dl,肌酐（Cr）1.8mg/dl,肌酸磷酸激酶（CPK）1714U/L（正常24-195U/L），乳酸脱氢酶（LDH）491U/L（正常85-250U/L）。动脉血气分析（未吸氧）pH7.383,二氧化碳分压Pco246.5mmHg,动脉血氧分压Po276.5mmHg.X线胸片示双肺散在模糊小斑片状阴影。6小时后，胸部CT示肺部多发团块影，大小不等，其中有空洞形成，部分病灶累及胸膜，有肺实变，.转入呼吸重症监护病房RICU时体温38.7℃，血压80/30mmHg.烦躁，口唇紫绀，全身皮肤湿冷，有散在淤斑，全身肌肉压痛（+），呼吸频率40次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律150次/分，律齐。在上述抢救过程中，曾抽血复查肌酶及血细菌培养，前者CPK6548U/L,LDH1141U/L,后者1周后回报发现有金黄色葡萄球菌生长。
辅助检查
【辅助检查及体检】
患者***时，体温36.7℃，血压95/40mmHg,神清，全身肌肉压痛明显，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律110次/分，律齐。白细胞17.0×109/L,中性粒细胞比例78%,碱性磷酸酶（ALP）79IU/L,血尿素氮（BUN）42.4mg/dl,肌酐（Cr）1.8mg/dl,肌酸磷酸激酶（CPK）1714U/L（正常24-195U/L），乳酸脱氢酶（LDH）491U/L（正常85-250U/L）。动脉血气分析（未吸氧）pH7.383,二氧化碳分压Pco246.5mmHg,动脉血氧分压Po276.5mmHg.X线胸片示双肺散在模糊小斑片状阴影。6小时后，胸部CT示肺部多发团块影，大小不等，其中有空洞形成，部分病灶累及胸膜，有肺实变，.转入呼吸重症监护病房RICU时体温38.7℃，血压80/30mmHg.烦躁，口唇紫绀，全身皮肤湿冷，有散在淤斑，全身肌肉压痛（+），呼吸频率40次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律150次/分，律齐。在上述抢救过程中，曾抽血复查肌酶及血细菌培养，前者CPK6548U/L,LDH1141U/L,后者1周后回报发现有金黄色葡萄球菌生长。
【诊治过程】
诊断结果
【辅助检查及体检】
患者***时，体温36.7℃，血压95/40mmHg,神清，全身肌肉压痛明显，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律110次/分，律齐。白细胞17.0×109/L,中性粒细胞比例78%,碱性磷酸酶（ALP）79IU/L,血尿素氮（BUN）42.4mg/dl,肌酐（Cr）1.8mg/dl,肌酸磷酸激酶（CPK）1714U/L（正常24-195U/L），乳酸脱氢酶（LDH）491U/L（正常85-250U/L）。动脉血气分析（未吸氧）pH7.383,二氧化碳分压Pco246.5mmHg,动脉血氧分压Po276.5mmHg.X线胸片示双肺散在模糊小斑片状阴影。6小时后，胸部CT示肺部多发团块影，大小不等，其中有空洞形成，部分病灶累及胸膜，有肺实变，.转入呼吸重症监护病房RICU时体温38.7℃，血压80/30mmHg.烦躁，口唇紫绀，全身皮肤湿冷，有散在淤斑，全身肌肉压痛（+），呼吸频率40次/分，双肺可闻及少许湿啰音，心律150次/分，律齐。在上述抢救过程中，曾抽血复查肌酶及血细菌培养，前者CPK6548U/L,LDH1141U/L,后者1周后回报发现有金黄色葡萄球菌生长。
病例来源：爱爱医
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