中西医结合治疗：高脂血症、脂肪肝合并高血压
p****r其他医务者
更新时间：2013-07-15 11:09
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【病案介绍】
主诉
间断头晕2月，加重1天
现病史
患者2月前无明显诱因出现头晕症状伴鼻血，就诊余乡镇卫生院诊治数天，未见好转，昨天头晕症状加重伴鼻血头重眼皮重为求治疗***
既往史
有高血压病史10余年，曾口服利血平，之后改为口服尼福达4年余。有反复头晕病史，多次就诊于乡镇卫生院，静点药物后可缓解（具体药物不详细）
查体
BP140/95mmHg，舌红苔白，脉弦，口气味重，大便干，面色及双上肢肤色变黑4年余，心肺腹未见异常，神经系统未见异常，
【其他】
【辅查】
腹超示脂肪肝Tc6.51mmol/L心电图示ST-T改变血系列，电解质，肝功，肾功，头颅ct未见异常
【中医诊断】
眩晕肝阳上亢
【西医诊断】
高血压病2级（高危组）高脂血症脂肪肝
【诊疗计划】
1.高血压护理常规2.清淡饮食3.降压降脂4.完善相关检查
【中医治疗】
患者以上半身皮肤色黑，以头晕症状为主症，伴鼻血头重眼皮重，舌红苔白，脉弦，口气味重，大便干，辩证未眩晕之肝阳上亢，肝火犯肺则鼻血，治则：平肝潜阳兼清金止血，方以天麻勾藤饮合镇肝熄风汤加减黄芩，栀子，大黄，等。三剂后患者诉头晕头重明显减轻，无鼻血。脸色及上肢色较前减淡，考虑尼福达有脸红不良反应，予以更换为依那普利，同时方药同前，治疗5天，无头晕头重，无鼻血，肤色进一步减淡。经验：尼福达长期不良反应会导致肤色变黑，但不考虑是色素沉着，且以上半身发病，会导致鼻血。
病例来源：爱爱医
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本人建议用中医平肝抚血
采用中医辨证治疗效果好！高血压和硝苯地平都会引起流鼻血。