【病案介绍】
主诉
患者，女，49岁，
"活动后气促2周"入院。
现病史
患者2周无明显诱因下在快步行走或上一层楼时出现气促，呼吸费力，伴胸闷头晕，无胸痛，无咯血，无恶心、呕吐，无心悸，无黑曚、晕厥，无反酸嗳气，休息数分钟方能缓解，当时未重视，当感冒在当地治疗，症状无缓解。来我院门诊，查心电图：窦性心律，QIIITIII,TV1V2V3V4倒置；今为求进一步诊治，收住入院。
既往史
发现子宫肌瘤10余年，发现血糖偏高半年余，自服二甲双胍片，否认高血压，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认药物食物过敏史。
查体
T：37.2℃，P：98次/分，R：28次/分，BP：105/70mmHg
神志清，精神可，颈软，颈静脉怒张，肝颈返流征阴性，双肺呼吸音清，两肺底闻及少量湿性啰音。心界不大，心律齐，P2明显亢进，第二心音分裂。腹平软，肝脾肋下未触及。移浊（-），双下肢轻度浮肿，双侧足背动脉搏动可，双侧对称，NS（-）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我于2013年6月26日在医院做了子宫肌瘤剔除手术，开腹做的，术后13天7月9日就来了月经，月经5天赶紧后，过3天又有少量出血一直持续到今天7月27日。7月27日复查四维B超显示：子宫前壁见4.3*3.7*5.2厘米大小的不均匀区，为高回声夹有低回声。CDFI：不均匀区内未见明显血流信号。 请问这是一种什么情况？当时手术部位是子宫前壁 当时手术出院时诊断为重度贫血，今天复查血常规 中性细胞数7.86（2-7.0） 中性细胞比率78.8%（50-70%） 淋巴细胞比率13.0%（20-40%） 红细胞分布宽度0.2418（0.116-0.148） 红细胞平均体积78.1（82.6-99.1） 平均血红蛋白量26（26-33.3） 血小板360（100-300） 血小板分布宽度0.2（0.15-0.18） 平均血小板体积8.8（9-13） 其他项目都正常
进一步检查
做一下超声心动
学习
这种情况出现过几次
慢心肺心病引起右心衰
心肺问题 ?
做心脏彩超看看
应该是心衰吧，查心脏彩超
心衰？要查心超，动态心电图吧？
首先考虑肺动脉栓塞，注意排除肺心等。
有无肺动脉栓塞可能，查胸部高分辨率CT，D–二具体等！
诊断：右心衰 鉴别诊断：房间隔缺损 进一步检查 ：心彩 胸大片 Bnp
全心衰？ 进一步检查：胸片 ，血气分析，超声心动图
患者有糖尿病，子宫肌瘤病史，加上心电图表现，可否诊断原发性肺动脉高压，肺心病并全心衰？冠心病？应进一步查心脏彩超，胸部CT及心机霉，BNP等
诊断：右心衰 心功能2级 鉴别诊断：房间隔缺损 进一步检查 ：超声心动图 多普勒血流图