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进食后呕吐20余天，寻求最佳治疗方案

l****4其他医务者

更新时间：2017-02-18 20:53

关注
内科病例 心血管内科病例 · 慢性胃炎 · 脑梗塞 · 呕吐 · 胃炎
病例摘要

【基本信息】男，20

【病案介绍】

主诉

患者为59岁男性，
因“进食后呕吐20余天”入院，

现病史

既往曾行疝气手术，身体状况一般，吸烟4年余，现患者不能使用米饭等较硬食物，可使用流质食物，

查体

入院后的完善相关检查，血常规示：WBC3.8*10^9/L,RBC3.8*10^12/L,PLT77g/L,其它化验结果都无明显异常，2012.4.13胃镜提示距门齿27——30cm处粘膜呈不规则结节状隆起糜烂，质脆，触之易出血，考虑食道癌；病理提示：（食管中段）中分化鳞状细胞癌。2012.4.20腹部B超提示：右后叶肝内胆管结石，胆囊、胰腺、脾脏及肾脏未见异常，腹腔及腹膜后未见明显异常。超声心动图提示：左室轻度充盈异常，左室收缩功能正常。4.19上消化道造影印象：食道中下段CA，慢性胃炎。（食道吞钡显示钡剂于食道中下段通过受阻，局部可见不规则充盈缺损影，管腔狭窄，狭窄段长约7cm,管壁僵硬，扩张受限，粘膜中断、破坏，贲门开放自如。胃轮廓清晰，胃壁柔软，未见充盈缺损及狭窄，胃窦部粘膜增粗，走形尚连续，胃蠕动减弱。）头颅及胸部CT提示：1、双侧脑室旁少许腔隙性脑梗塞；2、右肺上叶后段胸膜下斑点影；3、纵膈多发淋巴结肿大；4、食管中下段管壁增厚；

【其他】


【求助】 此患者为我一个好朋友的父亲，孝子一片赤心，不知道是优先选择手术还是放疗，请高人指点，请各位大侠前来讨论，以求最佳治疗方案，谢谢！附件配有影像学资料，请查看。

病例来源：爱爱医

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开******桥 持之以恒LV3

食道癌首选手术治疗，因有纵膈淋巴结肿大，考虑有纵膈淋巴结转移，手术后需行放化疗。

j****9 实名认证

有手术指征，可行手术

z****n 新手达人

粘连性不完全性肠梗阻？？？

毛***炎 新手达人

先用手术，再放疗加中药，配合情志调理和适当练功

z****2 新手达人

下段食管癌手术加放疗

n******c 2级爱心天使勋章

可以考虑适型调强放疗 适当化疗

丰*** 我爱企鹅

手术加化疗

y****7 实名认证

早期手术较好。

阳波 普通内科医师

实习医生受教了，请高手指教

周培培 呼吸内科医师

支架植入加放疗

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