前置胎盘，失血性休克
发布人：
w******5其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:09
关注
【病案介绍】
主诉
患者23岁，2012年5月顺产一活男婴。哺乳期怀孕，2013年15日b超示孕7+周。推算预产期为2013年9月4日。孕期体健，未曾产前检查。于今天4点出现大量**流血（约500ml）及下腹阵痛，遂呼120接诊。
【诊治过程】
诊治经过
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
【其他】
【体查】
T36.1?C,P78次/分，R15次/分（呼吸机辅助呼吸），Bp101/66mmHg,SPO296%,神志清楚，带气管插管，眼睑无下垂，双侧瞳孔等大等圆直径约3.0mm,对光反射灵敏，口唇无发绀，颈抗（+-），气管居中，颈部明显增粗，甲状腺肿大，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及少许湿啰音，心界无明显扩大，心律78次/分，律齐，无杂音。腹平，腹肌僵硬，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下扪及欠满意，肠鸣音可。脊柱、四肢无畸形，双下肢肌肉明显僵硬，肌力对称，约3-级，肌张力增高，双下肢中度凹陷性水肿，痛觉可，右侧膝关节有一约7×8cm皮肤青紫，双上肢肌软，肌力约4+级，肌张力正常，双膝反射、跟腱反射未引出，踝阵挛阴性，双巴氏征（+）。
【讨论】
特请各位讨论，诊断是什么，下一步治疗？我会陆续把患者的转归情况上传，希望大家积极讨论。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
产检很重要的，很多孕妇都不重视
前置胎盘是挺吓人的！
前置胎盘就是容易大出血，幸好子宫保住了！
已阅，没什么特别
个人觉得失血性休克比感染性休克治疗简单多了，补充够血容量就可以出院了，而感染性休克还要等感染控制，但是任何休克都要注意及时才行，
血压低呀，还好抢救及时…
剖宫产术就不能叫做顺产，顺产是自然分娩的。。。输血还是有一点不安全因素
谢天谢地总算平安
路过
危险
抢救及时
看过，及时
很好
神清？