【病案介绍】
主诉
患者男，35岁，
主因四肢多关节肿痛11年就诊
现病史
2001年无明显诱因出现左足跖趾关节肿痛，未作进一步处理。后逐渐出现双膝关节肿痛，当地医院就诊，ESR升高，（+），RF（-），予**、抗生素、扶他林等。随后病情交替发作。2003年，关节肿痛加重，多呈单侧交替出现，查UA700umol/L,予苯溴马龙，别嘌呤醇片治疗，病情时有反复。2007年前后患者开始出现双手PIP3关节肿痛，渐出现双手多关节、双腕、膝关节肿痛，腰骶部疼痛偶发疼痛，胸骨锁骨附着点痛，晨僵示超过半小时，曾服用1月雷公藤（用量不详），效果不显，后自行停用。后间断服用苯溴马龙，控制不佳。2012年4月9日前往我院风湿门诊治疗，
辅助检查
查HLA-B27（-），ANA（-），AKA（-），APF（-），CCP（-），RF（-），ESR:22mm/h,H-CRP:20.38mg/L,UA:835umol/L.膝关节穿刺抽取关节腔积液约3亳升，质粘稠，偏正光显微镜示痛风盐结晶。查双足、双手、双膝、骶髂部影像学检查如下。患者痛风诊断明确，足部影像学考虑痛风引起
【其他】
【讨论】
如下：1,根据患者双手，双膝表现，为类风湿关节炎的表现还是痛风的表现？2,患者诉有曾有腰骶部疼痛，但无晨僵，无夜间痛醒，无活动障碍，schober试验数值6cm,胸廓活动度5cm,枕墙距0cm,指地距0cm.患者可疑虹膜炎病史，无银屑病史，无肠炎病史。髂部CT所示考虑脊柱关节病吗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
饮食不注意会引起痛风加重
应该还是痛风
尿酸多少？考虑痛风引起
还是考虑痛风，腰部疼痛是不是有骨质疏松症啊？由小关节到大关节病变。尿酸又高！
查血尿酸，痛风可能性大。
痛风！
考虑痛风。还需要观察。
痛风
痛风可能性大
HGPRT综合征侯群？？
HHPRT综合征侯群
学习了。
已经有痛风盐结晶形成了，再药物治估计无效了吧
应该是痛风引起！药物治疗了，但患者有从饮食方面进行控制沒？
求x线片
类风湿吗？应该是痛风吧。
风湿性关节炎
痛风引起的关节炎
需要片子啊
考虑痛风性关节炎