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剧烈左上腹痛诊断经过——结果?

作 者:我要飞得更高
关键疾病:

大叶性肺炎

发布时间:2016-12-31
9640
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33
评论



【病例摘要】
门诊医师电话邀请我查看一例病人,由门诊医师口述:

【一般资料】
男性,45岁,农民。

【现病史】
1天前饮酒后出现左上腹痛,呈持续性剧烈疼痛,无放射,卷曲**腹痛可稍减轻,平躺致疼痛难忍,无恶心、呕吐、腹泻,无发热,无心悸、胸闷,未行特殊处理。发病后二便正常,进食减少。

【既往史】
体健。

【个人史】
有长期饮酒史。患者疼痛剧烈,查体全腹部腹肌紧张,压痛明显,血分析提示白细胞及中性粒增高明显增高,血生活正常,淀粉酶正常。腹部立位片未见穿孔和梗阻,因不能平卧不能行CT、胃镜、B超等检查。我到门诊后查看病人:

【查体】
追问病史:疼痛与呼吸相关,呼吸时疼痛加剧,伴有轻微干咳。休克血

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s_mingqiang
s_mingqiang于2013-07-16 14:07:08 评论说:

稀奇,连发热都没有,收教了,**!

wmf1314520
wmf1314520于2013-07-16 13:48:11 评论说:

不错。

yexiongwei
yexiongwei于2013-07-16 00:59:38 评论说:

如果按楼主所说,应该是下肺大叶性肺炎吧?且本例吸入性肺炎可能性大,虽然病史中未见呕吐,但病人病史是否可信?

FEPH396978728
FEPH396978728于2013-07-14 19:42:08 评论说:

路过学习受益

zhougt2012
zhougt2012于2013-07-13 16:22:49 评论说:

好少见的大叶性肺炎,受教了

changyu8
changyu8于2013-07-13 09:41:59 评论说:

nhf464于2013-07-11 13:01:08 评论说: 经典病例,学习了,膈疝应在考虑之中。 这个病人初诊时确实应该考虑有膈疝。曾有一例青年男性,饮酒后剧烈呕吐后出现剧烈腹痛,一度考虑胰腺炎,最后确诊为膈疝。但这个患者体型中等,无相关诱因,而且当时我看病人时已经完善了腹部立位片,所以未在考虑范围。

yhd1207
yhd1207于2013-07-12 23:41:14 评论说:

受教了

Iphone12
Iphone12于2013-07-12 05:21:11 评论说:

条理清晰

wzx136
wzx136于2013-07-11 23:31:17 评论说:

好*^_^*

chumiaoran
chumiaoran于2013-07-11 22:18:10 评论说:

不错

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