摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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麻烦大家看看这是什么皮肤病

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十*********五其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,65岁

【病案介绍】

主诉

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

既往史

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

【诊治过程】

初步诊断

【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

【其他】


【处理】 行紧急剖腹产后患者病情仍恶化,因肝性脑病于第2天对患者行插管。腹部CT扫描显示肝血管未闭,肝脏肿大,并出现肝脏实质改变,提示为脂肪浸润。甲、乙、丙肝血清学检测呈阴性,由于当时尚未确诊,于是对患者进行了静脉阿昔洛韦及乙酰半胱氨酸治疗。产后第3天,患者因急性肝衰而接受了紧急肝移植。随后我们对被切除肝脏进行了病理学检测,最终确诊为单纯疱疹病毒(HSV)引起的暴发性肝衰竭。
对患者进行了静脉注射阿昔洛韦治疗,这一治疗将持续终身。第9天时,患者所生婴儿被确诊为散播性HSV.患儿存活但长期后遗症尚不清楚。
【讨论】 HSV肝炎是一种极为罕见的疾病,其相关死亡率为74%.1960年和2007年间仅报告32例,且50%以上在尸检时才得以确诊。1妊娠末三个月出现的用于预防胎儿排斥的功能限制性T细胞,被认为是导致全身性HSV感染的主要原因。2无黄疸和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平的明显升高及高AST/ALT比例都是HSV肝炎的指征,患者还可能伴有右上腹痛痛及发热。仅有半数病例报告出现生殖器或口腔疱疹性病变。3目前尚无HSV肝炎抗病毒治疗的相关对照试验。但回顾性数据分析支持了这一治疗方法。2007年发表的一篇综述显示,使用阿昔洛韦后,移植/死亡率降低了37%(P

病例来源:爱爱医

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全部评论

发表
板******丶 持之以恒LV2

中医之“浸淫疮”。宜清热凉血,祛风止痒。

d****g 新手达人

我感觉是银屑病,可以用中药洗一下试试。

覃忠文 全科医师

我觉得大家的分析有道理,可是图像模糊,我看不清。但是我经常碰到类似的病例,我认为是隐翅虫皮炎,因为患者有接触史。隐翅虫皮炎虽然说病程约一周,可是我在农村的经常碰到反复发作两个月左右的。我的治疗是壮医药线点灸加抗过敏药物,不到5天痊愈。

t****9 新手达人

银屑病吧,建议中药治疗

c*********a 实名认证

感觉是银屑病,可以试试

l****h 我爱企鹅

皮肤病不是很了解,望各位名师多多指导

廖***玲 新手达人

见识了

生******者 持之以恒LV5

这是过敏了,详细询问病人的病史查过敏原

青******水 实名认证

像红皮性银癣病

x****3 实名认证

学习了,很少见到这样的病例,药疹到见过

林齐发 普通内科医师

第一次接触,

c*********a 实名认证

红皮病型银屑病?

s****w 实名认证

皮肤病不懂学习中

x****r 实名认证

剥脱性皮炎,谢谢了

s****w 实名认证

皮肤病我不懂

共*********水 新手达人

皮肤病吖 这个不是本专业确实长见识了

1****3 新手达人

长见识了

反*********7 新手达人

关键找到过敏源

c****0 我爱企鹅

不错的病例,学习了!

w****z 持之以恒LV2

考虑接触某物后导致的过敏性皮炎,同时伴有感染。