右侧腰痛伴血尿
刘明磊内科-普通内科 主治医师
更新时间：2018-06-09 09:51
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【病案介绍】
主诉
男性，55岁，右侧腰痛伴血尿3个月
3个月前，右侧腰部胀痛，持续性，活动后出现血尿并伴轻度尿急、尿频、尿痛。去医院就诊，反复化验尿中有较多红细胞、白细胞，给予抗炎治疗。1月前B超发现右肾积水，来我院就诊，腹平片未见异常。静脉尿路造影（IVP）右肾中度积水，各肾盏成囊状扩张，输尿管显影，左肾正常。发病以来，食欲及大便正常。近2年来有时双足趾红肿痛，疑有"痛风"，未作进一步检查。否认肝炎，结核等病史。吸烟30余年，1包/日
查体
发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛（+），叩痛（+）。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。
【其他】
【化验】
血常规正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，电解质无异常。24hr尿酸定量1260mg（正常
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全部评论
腰痛，活动后血尿，首先考虑结石，与痛风有关吗？
位置在输尿管内，首先考虑结石
右肾结石？肾盂肾炎？
肾癌考虑过么？
是不是结石 ?
检查没做全，查个ct
CTU检查
应该是结石
CT做了吗？有没有癌变征象？
有許多結石是不顯影的，也就是不一定能查出來，。。。。我的病人就是這樣，結果用中藥排出來了，。。。
多數是腎結石，這種病例本人碰到過，結果用中醫藥治療，排出結石，病情好轉，。。。。
应该做个造影应该做个造影
结石
我首先考虑结果石。
是不是结石呀?
痛风性右肾结石？
结石
有充盈缺损，肿瘤不能排除呀！为啥不做个肿瘤指标测定？输尿管镜检？
好像应该是结石吧？
结石，如果这么简单，会拿出来讨论，是不是有占位，或者淋巴瘤等？