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难得一见的胃镜涂片:慢性溃疡

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琉***其他医务者

更新时间:2017-02-19 11:57

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病例摘要

【基本信息】女,18岁

【病案介绍】

主诉

患者,陈**,女性,18岁。
以"右上腹持续性闷痛1周"为主诉入院。既往7年前有心脏病手术病史。

现病史

本次入院主要表现右上腹痛,腹部查体见局限右上腹压痛,可疑反跳痛。

辅助检查

2012.04.25外院彩超:胆囊结石可能、肝脾双肾未见明显异常。2012.04.27胃镜:胃溃疡。胃镜病理:(胃窦)粘膜活检示慢性溃疡。2012.05.02上腹部CT平扫:十二指肠肿胀,建议增强扫描;胃窦部胃壁增厚,建议进一步检查;肝右叶小钙化灶;胆囊结石;脾大。妇科彩超:子宫、双侧卵巢未见明显异常。2012.05.03我院血常规示:WBC21.3×10^9/L、GR87.50%、HGB141g/L、HCT0.40L/L、PLT438×10^9/L.血胰腺功能测定正常。手术前检查:PT14.4s、FIB0.51g/L、D-二聚体4269ng/ml.CRP21.7mg/L.生化全套大致正常。上腹部CT平扫+增强(S245888):胆囊结石;脾门区结节影、副脾可能。2012.05.04BNP正常。血细胞分析+异型细胞形态检查:WBC16.4×10^9/L、GR82.80%、HGB139g/L、HCT0.38L/L、PLT280×10^9/L.消化系+腹腔彩超(CS345197):胆囊结石、脾略大、右上腹含气低回声包块--请结合临床、肝、胰、双肾未见占位。上消化道碘油造影(X1098235):心脏术后改变、慢性肥厚型胃炎、胃肠蠕动减弱。2012.05.15电子胃镜口头回报(NJ345197):食管炎;胃多发溃疡,淋巴瘤?慢性胃炎;慢性十二指肠炎;内镜下十二指肠营养管置入术;Hp(-)。2012.05.18胃镜病理(1207479):(胃窦)粘膜呈息肉样增生,部分腺体囊样扩张,部分腺上皮呈轻度不典型增生;粘膜慢性炎(中度)伴轻度急性炎,灶性粘膜糜烂,HP(-);(十二指肠降部)慢性十二指肠(降部)炎伴急性炎,灶性粘膜糜烂;随访!患者入院后体温38℃,经三代头孢抗感染、PPI抑制胃酸、生长抑素抑制腺体分泌等处理后,腹痛明显好转,查体腹部压痛缓解,复查血常规已经正常。但患者从入院开始就反复出现呕吐,呕吐物为胆汁样胃内容物,量约500ml/日。经治疗后症状无明显好转。经胃肠减压、放置空肠营养管处理后,患者无再呕吐,但胃肠减压引流量仍大。

【其他】


【解决问题】 大家觉得这应该是什么病。

病例来源:爱爱医

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余******医 我爱企鹅

考虑患者年龄小,有心脏手术史,胆囊结石,脾大,胃多发溃疡,十二指肠球炎,胃肠减压后腹痛减轻,放置空肠营养管后无呕吐,胃肠引流量仍大,考虑还是十二指肠引起的

x****1 实名认证

求解释啊,各位高手踊跃发言啊,

z****6 我爱企鹅

是什么病

j****5 新手达人

學習了

y****p 我爱企鹅

期待大神

s****w 实名认证

学习中。。。。。

s****w 实名认证

学习中

H****5 实名认证

年轻人

苏国宗 皮肤科主治医师

太年轻了

苏国宗 皮肤科主治医师

太年轻了

w****i 新手达人

学习了

c****8 新手达人

追问:心脏手术后是否服用一些降低免疫的药物?

c****8 新手达人

患者发病之前有无诱因? 青年女性,病程短,以腹痛、呕吐为主要表现,入院时有发热、血象增高、中性粒增高。查体右上腹有压痛,反跳痛可疑。胃镜提示急性炎。经抗炎治疗后腹痛明显好转。结合上述诊断考虑为急性感染性胃炎。之所以仍有腹痛,可能是疤痕形成所致。

x****0 我爱企鹅

学习了,期待结果。

1******b 实名认证

谢谢分享

零******光 持之以恒LV4

学习一下

D*********S 新手达人

患者才十八岁,学习了

b****9 实名认证

学习了

c****n 持之以恒LV1

学习了

荡****年 持之以恒LV2

学习了