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典型病毒性肝炎病例分享

李湘君内科-普通内科 医师

更新时间:2013-07-18 16:52

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病例摘要

【基本信息】男,20岁

【病案介绍】

主诉

患者,男性,20岁,
因皮肤发黄1周,恶心,腹胀伴乏力3天入院。

既往史

既往2年前体检查有乙肝大三阳,否认其他病史。

辅助检查

实验室检查:肝功能:ALT845.2U/L,AST756.3U/L,TBIL420.2umol/l,DBIL330.4umol/l,乙肝二对半:HBsAg阳性,HBeAg阳性,抗-HBs阳性。HBV-DNA定量:7.56*10^8UI/ml,肝胆脾B超:肝脏弥漫性病变,胆囊壁毛糙,请结合临床。入院诊断:病毒性肝炎慢性乙型中度入院后完善相关检查,血常规:WBC11.5*10^9,中性粒细胞75%,尿常规:尿胆原++,AFP835ng/ml,肝纤四项、凝血四项、大便常规、心电图均无明显异常,予以恩替卡韦分散片抗病毒治疗,头孢曲松抗感染7天,促肝细胞生长素、普通胰岛素、肝泰乐保肝护肝,654-2静滴扩张肝内毛细血管、氧气灌肠及对症支持处理,3天后复查,肝功能好转,后定期复查(一般7天),逐步好转,20天后皮肤黄染消退,肝功能正常出院,出院后嘱其注意休息,清淡饮食,继续服用抗病毒药物治疗,半月后当地复查肝功能,2月后***复查,肝功能正常,乙肝两对半:HBsAg阳性,抗-HBe阳性,抗-HBs阳性,HBV-DNA:3.45*10^3UI/ml,嘱继续服用抗病毒药物及21金维他。

【其他】


【体查】 T36.5,R20次/分,P78次/分,BP120/78mmHg。全身皮肤中度黄染,巩膜重度黄染,全身淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平坦,无胃肠型及蠕动波,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲斯征(-),麦氏征(-),肝区、脾区轻叩痛,双肾区无叩痛,双下肢无水肿。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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W****ʤ 新手达人

看着看着,怎么总觉得漏了点什么!是不是少了现病史啊?。。。不过真的很实用!赞!!!

亚****7 新手达人

为什么使用胰岛素,654-2静滴剂量是多少?

d****g 新手达人

病人本身就有抗体,加上抗病毒药物,病毒量很快得到控制,但是估计抗病毒药物还要吃很长一段时间

1******b 实名认证

谢谢分享

淮***风 晋级二级

为何用头孢曲松?

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y****7 实名认证

疗效那么好?

l****g 我爱企鹅

这种好的速度不算很快啊,我们临床经常是这个速度啊,恢复好的一个月DNA定量转阴。。

f****t 实名认证

怎么好的这么快