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小肠异位胰腺一例

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l****i其他医务者

更新时间:2013-07-09 18:44

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病例摘要

【基本信息】男,19岁

【病案介绍】

主诉

患者男,19岁。
因"反复腹痛1年,加重10d"入院。

查体

血淀粉酶正常。尿胰淀粉酶1146U/L,血常规示:白细胞7.67×109/L,中性粒细胞0.616,血红蛋白137g/L,血小板234×109/L.胃镜示胆汁反流性胃炎,肝胆胰脾超声未见异常,右下腹超声示大小约10.2cm*3.8cm低回声区,中心回声增强。横切呈同心圆征,考虑小肠套叠可能性大。腹部增强CT示右下腹见两个同心圆强化影,以上肠管扩张。遂行手术治疗,术中见距回盲部约30cm处,约25cm小肠套于远端小肠内,套叠起始处小肠系膜缘及小肠壁处见一约6.0cm×5.0cm×2.0cm外生性肿物,质软,向肠腔内凸出少许,肠腔通畅。行套叠肠管整复及肿物切除术。

【诊治过程】

诊断结果

术后病理示小肠发育异常伴息肉形成,小肠异位胰腺。

【其他】


【病史】 患者1年前开始出现阵发性脐周隐痛,无放射痛,无恶心呕吐,无腹胀腹泻,未诊治,10d前腹痛加重,伴有腹胀就诊入院。
【入院体检】 体温36.7℃血压108/80mmHg,神志清,精神正常,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊正常,腹软,脐周压痛,无反跳痛,未触及包块,肝肾区无叩痛,肠鸣音正常。
【讨论】 异位胰腺(heterotopicpancreas)又称迷走胰腺(aberrantpancreas)或副胰(accessarypancreas),是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织。与正常胰腺之间无解剖学联系。异位胰腺是一种先天性畸形,病因不清,其患病率为0.2%-0.8%,其中70%在胃肠,位于胃肠的80%在胃和十二指肠,少见于小肠。其临床表现无特异性,常与多种消化系统疾病混淆,并随其发生部位不同表现也不一样,位于小肠的异位胰腺可引起肠套叠及肠梗阻。在过去相当长的时间内,大多数术前不能确诊,只是在手术或尸检时发现。该患者因小肠套叠伴不全梗阻行手术治疗,手术后病理证实为异位胰腺,临床较少见。

病例来源:爱爱医

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太难诊断了