摘要 病案介绍 诊治过程
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病例求助:反复发作的荨麻疹

l****2其他医务者

更新时间:2017-02-18 20:34

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病例摘要

【基本信息】男,28岁,司机

【病案介绍】

主诉

患者,男,28岁,已婚,司机
反复发作的全身皮疹3个月

现病史

患者近3个月以来无明显诱发因素反复出现全身风团痒皮疹,伴有剧烈瘙痒。每次发作时都给予Vc、葡糖糖酸钙等静滴,同时给予肤痒颗粒、湿毒清片等口服。用药治疗后皮疹消失,间隔10-15天再次发作。每次发作无明显诱发因素。曾在某三甲医院检查对"蒿类"植物过敏。自发病以来无其他不适,饮食睡眠可,大小便正常。

既往史

既往无类似发作史,无高血压糖尿病史。无药物过敏史。

个人史

出生于本地,无外地久居史。预防接种史不祥。吸烟15支/日,少量饮酒。家族史:家族中无类似发作史。无重大传染病及遗传病史。

查体

T:未测;P:18次/分;R:71次/分;Bp:110/70mmHg一般情况可,神志清,精神稍差,急性病容,发育正常,营养中等。自动**,查体合作。全身皮肤可见风团状皮疹,以前胸后背部为著(如下图)。全身浅表淋巴结未触及肿大,无肝脏及蜘蛛痣。头颅大小形态正常,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。口唇无紫绀,伸舌居中。咽部稍充血,扁桃体无肿大。颈软无抵抗,气管居中,双侧甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,心尖搏动正常范围,心律71次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,叩诊移动性浊音阴性,肠鸣音正常。**及外生殖器未查。脊柱生理弯曲存在,无畸形,四肢活动正常,双下肢无水肿。神经系统检查,生理反射存在,病理反射未引出,双侧巴氏征阴性。

辅助检查

无。

【诊治过程】

诊断结果

慢性荨麻疹治疗:5%GS250mlVc1.0氯化钙溴化钠10mlivgtt一天一次对这个病人对自己的病很着急,弄得我也很头痛,希望有这方面经验的老师给点指导意见!

病例来源:爱爱医

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全部评论

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奔***康 我爱企鹅

我用西药治疗:Vc+Ve+桂利嗪 治疗好5例,大家可以试用一下

赤******仙 我爱企鹅

不知道你现在解决了没有,是否按照荨麻疹治疗的,要是还没有好的话,给我留言。

药*** 实名认证

大黄蛰虫丸

w****9 新手达人

我的就是这个症状,激素药一停就发作,快一个月了,目前吃药控制痒,但是身体一抓就红

覃忠文 全科医师

可以采用中医中药治疗,效果不错,应该可以根治。方子:桂枝45克,白芍30克,炙甘草30克,生姜45克,大枣40克,蝉蜕20克,浮萍20克。此为一剂之量。煎服法:用水1500毫升浸泡药物半小时后,小火慢煎成药水约500毫升,分成三次口服。得用药罐煎药。

q****7: 白癜风怎么办!?

y****2 新手达人

抗组安药一定要用的,在用卡介菌多糖

张万生 皮肤科副主任医师

看皮损为环状的红斑,可以考虑诊断:离心性的环状红斑,治疗:先避免已知的过敏原,用调整免疫药物,抗组胺药物,等多种手段,需要连续治疗1-3个月,皮损好转后可以逐渐减量。

e*********a 我爱企鹅

如果能使用中藥 在熱象明顯 風團反复發作 出疹位置游移不定 可以考慮消風散

z****5 新手达人

可以建议肌注卡介菌多糖核酸两个疗程。

k****9 实名认证

发表个人看法:本病例皮损为鲜红、环状、不高出皮肤,而不是我们临床上常见的风团。从此患者皮疹情况看,不是一般是荨麻疹,个人认为,诊断为多形红斑更合适。如果从西医角度看,最大可能是感染引起,有可能伴有咽喉疼痛或大便秘结,也有可能是其他感染,但这种感染是隐匿性,早期血象并不一定会高,如果使用单纯激素或抗组织胺药治疗一段时间后,患者的病情有可能出现血象增高、中性粒细胞增高伴发热的可能,早期用激素治疗是可以暂时好转的,但时间一长有可能症状越来越重、发作越来越快。 所以本人认为: 1、不能单纯、长期使用激素,特别是大量激素治疗; 2、不主张使用免疫力调节药,因为没有指征; 3、如果不懂得使用中药,建议查血象后配合使用头孢类抗生素加小量激素治疗; 4、最好的方案是懂得使用中药,中药有两个方是可考虑的:消风散和连翘麻黄赤小豆,但具体是那一个方由于没有四诊无法确定。 以上为个人观点,欢迎讨论!