【病案介绍】
主诉
发育正常，营养不佳，平车推入，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿啰音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。
现病史
发育正常，营养不佳，平车推入，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿啰音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。
既往史
发育正常，营养不佳，平车推入，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿啰音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。
查体
发育正常，营养不佳，平车推入，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿啰音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。
辅助检查
发育正常，营养不佳，平车推入，精神差，全身浅表淋巴结未见肿大，结膜略苍白，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口腔粘膜无溃疡，舌苔厚白，颈软无抵抗，右下肺咳闻及湿啰音，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，脊柱四肢无畸形，各大关节活动自如，双下肢、膝关节以下，皮肤及肌肉触痛明显，神经系统：生理反射正常存在，病理症未引出。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛可疑阳性，触腹壁似有柔韧感，肝脾肋下未触及，莫非氏征（－）。腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛。移动性浊音（－），肠鸣音正常。
病例来源：爱爱医
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