杨俊标内科-普通内科 医师
更新时间：2017-02-09 21:33
【基本信息】女，15岁，学生
病例来源：爱爱医
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1、患儿，女，10岁。当地有风疹流行史，班级有同学患有风疹，说明有风疹接触史。流行病史是最重要的，虽然有麻疹散发病例，但是很少，没有传染途径。 2、7岁时做过麻疹疫苗加强免疫，3岁时注射过风疹疫苗。患儿在麻疹免疫期（此期为麻疹疫苗加强免疫的7年内），而不在风疹免疫期。 3、发热1日出疹，一天之内皮疹波及全身，皮疹为红色充血性斑丘疹，第3日消退，疹退迅速，疹退前热退，疹退后只有痕迹但无色素沉着，不脱屑。虽然发热较高，但精神状态尚可，呼吸道症状较轻，也无麻疹粘膜斑。 4、血常规正常，没有进一步的实验室检查不能确诊，但纵观疾病的流行史过程，我认为风疹的可能性是最大的，但不能排除其他病毒疹的可能。 我的最终诊断：风疹（不排除特殊类型的病毒疹） 支持上述分析
考虑麻疹，风疹一般发烧不会高热，出疹快，出疹后热退。
风疹，病人症状不典型。
麻疹倾向大点
倾向于风疹
单看病情和皮疹的分布 倾向于麻疹。
单就病程来说 ，风疹可能性大。 麻疹病程要比风疹要长，程度也要比风疹重，且麻疹后期皮疹会脱屑，有色素沉着。不过这都是经验之谈，最准确就是做个病毒检测。
麻疹一般都是在发烧第四天出
现在各种原因导致的病例都不是那么典型，实在不行，做个病毒PCR，然后就可以鉴别了！
我也认为是麻疹，因为不是所有的病都是那么的典型，
应该考虑麻疹，口腔的粘膜斑没有不能作为排除的理由，现在的麻疹很多都不典型，估计跟接种过疫苗有关。建议查抗体
回复 26楼 yjb5200120 我晕了，原来是你自己的小孩啊，难怪这么听话，配合你拍照。我还想批评你怎么不尊重人家小女孩的隐私呢？前面几张照片脸都露出来了。 送花给标哥！两个原因，你懂的。
结合图片看，我觉得是麻疹。理由：发热，出疹顺序，疹间皮肤正常，皮疹为斑丘疹，压之褪色，眼结膜充血
麻疹。虽无粘膜斑，但患儿反复高热，出疹顺序符合，当地有散发病例，但不是典型麻疹，建议杭病毒。抗感染，对症治疗
超班的小孩，我认为是麻疹，不典型， 出疹时发热重，出疹顺序也比较符合麻疹先头面，躯干，四肢。疹出发热加重， 可考虑中药，抗病毒，支持疗法， 最重要，我认为图片疹子和麻疹图片很相似，，如果是风疹的话，应该有血痂的
干咳、眼红是麻疹很重要的临床表现，若没有几乎不大可能是麻疹，从发病规律来看，支持风疹可能性大；虽然有高热、足底、手心出疹，但不足以排除风疹，病毒疹也需考虑。
各位爱友不知麻疹见的多吗 现在麻疹真是太少了 就像手足口 见了也不敢上报 我们洛阳市今年也没报上去几例 前几个月才报了4例 领导还都挨了批呢 其中就有我看的一例 记得前些时 领导打电话问我看的个叫马##的还字吗 我问怎么了 答说在市妇幼院确诊为麻疹 我赶紧翻处方 原来 这孩子1岁3个月 支肺让我输了5天液体 最后一天孩子发热 问我是怎么回事 我说先观察 之后孩子回老家（临县）过了一天出疹 辗转治疗 在市妇幼确诊 在向我调查时我还纳闷呢 麻疹怎么会2天就出疹呢 症状也不太严重呢 后来我分析 可能是这孩子在得肺炎时看的地方多 用药太多 太乱 说不定激素也用了不少吧 所以症状就不太典型了 记得在8几年 我才在医院学习时 那时条件差 麻疹怎么那么多 合并肺炎的也多 心衰的也多 皮疹也很典型 还没传染科 都和儿科别的病人一块住 现在都不敢想啊
麻疹的咳嗽很特殊，一个患儿还没进门，咳嗽几声多可以断定。本例支持其它病毒性疹，具体也许不能确诊。但不是麻疹.
如果不咳嗽可以确认为风疹。99年麻疹流行见过许多！color]
从孩子的照片看 像风疹 其实风疹和麻疹的疹子样子都差不多 都是这样的 但出诊时间时间不一样的 一个早 一个晚 出诊时 一个症状轻 一个症状重 比如发热一个发热轻 一个发热重 一个出齐时间快 一个出齐时间慢 风疹就像一阵风 麻疹就慢多了 一个无卡他症状 一个卡他症状重 麻疹就是 卡他症状重 而风疹是很少的 就像这个孩子 没卡他症状 麻疹孩子越大症状越重 也烧的高 并发证也多 从病史 从孩子的一般表现看 像风疹啊 首先说明 我还没看65楼呢 如果楼主认为我答错了 俺就没什么说的了 如果认为我答的对 也给我积分吧？
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1、患儿，女，10岁。当地有风疹流行史，班级有同学患有风疹，说明有风疹接触史。流行病史是最重要的，虽然有麻疹散发病例，但是很少，没有传染途径。 2、7岁时做过麻疹疫苗加强免疫，3岁时注射过风疹疫苗。患儿在麻疹免疫期（此期为麻疹疫苗加强免疫的7年内），而不在风疹免疫期。 3、发热1日出疹，一天之内皮疹波及全身，皮疹为红色充血性斑丘疹，第3日消退，疹退迅速，疹退前热退，疹退后只有痕迹但无色素沉着，不脱屑。虽然发热较高，但精神状态尚可，呼吸道症状较轻，也无麻疹粘膜斑。 4、血常规正常，没有进一步的实验室检查不能确诊，但纵观疾病的流行史过程，我认为风疹的可能性是最大的，但不能排除其他病毒疹的可能。 我的最终诊断：风疹（不排除特殊类型的病毒疹） 支持上述分析
考虑麻疹，风疹一般发烧不会高热，出疹快，出疹后热退。
风疹，病人症状不典型。
麻疹倾向大点
倾向于风疹
单看病情和皮疹的分布 倾向于麻疹。
单就病程来说 ，风疹可能性大。 麻疹病程要比风疹要长，程度也要比风疹重，且麻疹后期皮疹会脱屑，有色素沉着。不过这都是经验之谈，最准确就是做个病毒检测。
麻疹一般都是在发烧第四天出
现在各种原因导致的病例都不是那么典型，实在不行，做个病毒PCR，然后就可以鉴别了！
我也认为是麻疹，因为不是所有的病都是那么的典型，
应该考虑麻疹，口腔的粘膜斑没有不能作为排除的理由，现在的麻疹很多都不典型，估计跟接种过疫苗有关。建议查抗体
回复 26楼 yjb5200120 我晕了，原来是你自己的小孩啊，难怪这么听话，配合你拍照。我还想批评你怎么不尊重人家小女孩的隐私呢？前面几张照片脸都露出来了。 送花给标哥！两个原因，你懂的。
结合图片看，我觉得是麻疹。理由：发热，出疹顺序，疹间皮肤正常，皮疹为斑丘疹，压之褪色，眼结膜充血
麻疹。虽无粘膜斑，但患儿反复高热，出疹顺序符合，当地有散发病例，但不是典型麻疹，建议杭病毒。抗感染，对症治疗
超班的小孩，我认为是麻疹，不典型， 出疹时发热重，出疹顺序也比较符合麻疹先头面，躯干，四肢。疹出发热加重， 可考虑中药，抗病毒，支持疗法， 最重要，我认为图片疹子和麻疹图片很相似，，如果是风疹的话，应该有血痂的
干咳、眼红是麻疹很重要的临床表现，若没有几乎不大可能是麻疹，从发病规律来看，支持风疹可能性大；虽然有高热、足底、手心出疹，但不足以排除风疹，病毒疹也需考虑。
各位爱友不知麻疹见的多吗 现在麻疹真是太少了 就像手足口 见了也不敢上报 我们洛阳市今年也没报上去几例 前几个月才报了4例 领导还都挨了批呢 其中就有我看的一例 记得前些时 领导打电话问我看的个叫马##的还字吗 我问怎么了 答说在市妇幼院确诊为麻疹 我赶紧翻处方 原来 这孩子1岁3个月 支肺让我输了5天液体 最后一天孩子发热 问我是怎么回事 我说先观察 之后孩子回老家（临县）过了一天出疹 辗转治疗 在市妇幼确诊 在向我调查时我还纳闷呢 麻疹怎么会2天就出疹呢 症状也不太严重呢 后来我分析 可能是这孩子在得肺炎时看的地方多 用药太多 太乱 说不定激素也用了不少吧 所以症状就不太典型了 记得在8几年 我才在医院学习时 那时条件差 麻疹怎么那么多 合并肺炎的也多 心衰的也多 皮疹也很典型 还没传染科 都和儿科别的病人一块住 现在都不敢想啊
麻疹的咳嗽很特殊，一个患儿还没进门，咳嗽几声多可以断定。本例支持其它病毒性疹，具体也许不能确诊。但不是麻疹.
如果不咳嗽可以确认为风疹。99年麻疹流行见过许多！color]
从孩子的照片看 像风疹 其实风疹和麻疹的疹子样子都差不多 都是这样的 但出诊时间时间不一样的 一个早 一个晚 出诊时 一个症状轻 一个症状重 比如发热一个发热轻 一个发热重 一个出齐时间快 一个出齐时间慢 风疹就像一阵风 麻疹就慢多了 一个无卡他症状 一个卡他症状重 麻疹就是 卡他症状重 而风疹是很少的 就像这个孩子 没卡他症状 麻疹孩子越大症状越重 也烧的高 并发证也多 从病史 从孩子的一般表现看 像风疹啊 首先说明 我还没看65楼呢 如果楼主认为我答错了 俺就没什么说的了 如果认为我答的对 也给我积分吧？