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一肠炎腹泻病人处方错误请教

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l****g其他医务者

更新时间:2013-08-12 20:44

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病例摘要

【基本信息】女,45岁,.

【病案介绍】

主诉

生命体征平稳,颈软,气管居中,双侧扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿啰音及哮鸣音,叩诊呈清音,心腹未见明显异常

现病史

生命体征平稳,颈软,气管居中,双侧扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿啰音及哮鸣音,叩诊呈清音,心腹未见明显异常

【诊治过程】

初步诊断

生命体征平稳,颈软,气管居中,双侧扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿啰音及哮鸣音,叩诊呈清音,心腹未见明显异常

【其他】


生命体征平稳,颈软,气管居中,双侧扁桃体一度肿大,双肺呼吸音粗,右下肺可及湿啰音及哮鸣音,叩诊呈清音,心腹未见明显异常

病例来源:爱爱医

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全部评论

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l****a 新手达人

补液为主,抗生素少用。

张彦伟 内科医师

补液不足,尿量少,还要继续补液。

z****n 我爱企鹅

间断补液保持补液总量

z****n 我爱企鹅

先止泻再补液

唯******恒 新手达人

左氧最好不用

Z******Y 实名认证

这也太狠了,将军小兵全上阵了

H****3 实名认证

好像抗生素有点猛了,还是查个血常规吧再调整抗生素,拉肚子补液很重要的,液体量是差不多了,头晕是否可以考虑**性低血压?

w****i 新手达人

这种情况一般不用使用抗生素,阿托品,蒙脱石,加强补液就行了。

c****3: 同意

l****t 新手达人

呵呵五楼太狠了。你这样搞菌群又失调了。

l****t 新手达人

液体疗法是很重要的,要分清高渗等渗低渗,还有辅助检查,不要一下子就联合抗生素治疗。

暗****茶 新手达人

补充一点:现在应该不建议在使用氨基糖苷的同是碱化尿液了:虽然可以提高疗效但是同样加大药物中毒的可能性。

暗****茶 新手达人

1:患者发病的诱因,季节,饮食史是否可能有助于病原学的推定? 2:症状较重的腹泻,是否可以进行粪常规检验?另外是否血常规也可以考虑? 3:治疗腹泻来说,液体疗法是否应当给予关注,虽然不是儿童。是进行了口服补液么?补碱量虽不大,但是否必要? 4:患者是否存在肾脏病变,心脏病变;静脉使用氨基糖苷,是否影响肾功能?左氧与氨基糖苷均主要从肾脏代谢,联用在提高疗效的同时,是否加大出现相关药物中毒的可能性?左氧对心脏的毒性作用;氨基糖苷和左氧均有神经肌肉接头毒性。口服某些氨基糖苷类药物是否也可以作用于肠道致病菌,且药物绝大多数不入血,相对安全。 5:克林霉素作为林可霉素类药物,抗菌谱类似于大环内酯类药物,而且对于厌氧菌疗效较好。一般临床上治疗感染性腹泻选用氟喹诺酮类尤多,使用克林的情况很少,而这两类药物出现交叉型耐药的可能性较小。 6:如果不是腹泻严重,止泻药物是否可以靠后安排?通过排泄加速病原体及其代谢产物外排是否对于缩短病程有好处?

5****8 新手达人

急性胃肠炎的病人治疗有那么复杂吗????? 头孢曲松钠1.0g 4支 0.9% NS 250ML 静滴 100ml左氧氟沙星注射液0.2g 2瓶 静滴 5% GS 250ml VC 0.5g 4支 B6 0.1g 2支 氯化钾 10ml (酌情) 静滴 口服止泻药(速效止泻胶囊 思密达 蒙脱石) 卧床休息为主,饮食调节。 这样不好才怪,大家看如何!!!!!

s****7 新手达人

腹泻用克林就不理解,不过腹泻我们不补这么多液,尿量暂时性少是没关系的,只要不用对肾功能有损害的药,我们是发热明显者才用抗生素,无发热者加强抗病毒和支持对症,抗生素一般选用头孢和喹诺酮类,另口服止泻也是要用的 ]

决******下 实名认证

这就是大医院呗,这个病人在你处也能治好,但病人会认为本来就该好,在大医院好了就会说那医生是名医啊,

和*********藏 我爱企鹅

不知道为什么要用病毒唑,且量还较大,还有左氧也可以引起呕吐等胃肠道反应,

l****g楼主 我爱企鹅

昨晚还是到医院去了,检查结果电解质都正常,肾功能没有做,但血象很高(wbc:17.7×10^9 N:0.91 ) 大便WBC 24个. 患者要求继续回我所输液,但我还是要她在医院留观一晚. 医院处方如下: 0.9%氯化钠 100ml 奥美拉唑 40mg ivgtt 5%葡萄糖氯化钠 500ml 克林霉素 0.6 维生素B6 100mg 10%氯化钾 10ml ivgtt 今日早上患者家属***话说血象降下来,小便比较多了,现在情况还稳定. 但有个问题不太明白,对于肠道感染,为何会选用克林霉素?

明******空 医师资格认证

"见尿补钾"的原则,要是人都走不动啦 .四肢无力,才来输钾?有时候是看情况的,前面都输了几瓶了,就象尿少照样补上去.慢点.,慢慢他就有尿啦. 一般好多输液后患者照样拉稀的,现在患者家属要他陪着去医院好象有点怪他的样子. 我想你把钾加上去的话,患者身体有劲我相信你也不会叫人家去上医院了吧!! 个人愚见啊

楠*** 新手达人

尿量少,低热,我觉得还是液体量不够.补钾要遵循"见尿补钾"的原则

h****o 持之以恒LV1

1.液体量不足. 2.碱液也先不要用,会造成高渗和纠酸过渡,你没生化作参考可在补一定量液体后看情况用. 3.用药太多,现在最需要的是补液. 4.你的盐1000ml,糖500ml,碱125ml.根据患者情况中度脱水需要补2000~3000ml总量液体.