白细胞不高,免疫缺陷性疾病.

是不是糖尿病引起的?查查这个

1加强营养支持、纠正贫血、血小板减小。 2感染肯定已用过多种抗生素或抗菌药物。病人感染与外伤有关，结核可能小。用过复方新诺明、阿齐霉素吗？注意有无诺卡菌、军团菌感染的可能

很好的病历,值得讨论!!

可考虑感染引起的脓度血症可能性大。可反复行血培养并行伤口分泌物相关检查检查。

2、脓毒血症 患者小腿部感染迁延不愈达一年之久，胸部两处感染创面为脓包自行破溃，故考虑患者为脓毒血症，但是血培养中未见致病菌，应改为检测阳性率所致。 针对这个，我想问一下楼主，你们是根据什么诊断脓毒血症的？？ 如果考虑是脓毒血症那应该是全身的重症感染，不应该只是表现在一处，怎么就光是胸壁和肺部感染了？？ 如果考试患者脓毒血症是从小腿的感染而来，那么他首先应该侵犯的是肝脏啊？？他有肝脏的脓肿改变吗？ 还有能引起脓毒血症的一些细菌都有哪些，能引起长期伤口破溃不愈的有几个？应该从这方面想想，我感觉他肺部应该是其他疾病导致，与小腿的感染无关。有关系的话应考虑为腿部慢性感染加上继发性贫血，低蛋白等导致患者的抵抗力低下，引起的肺部继发性炎症。

不愈合的溃疡考虑结核可能性大。

诊断：金葡菌脓毒败血症，继发金葡菌肺炎，肺炎旁积液，一型呼吸衰竭,多脏器衰竭 分析：金葡菌感染后可以产生三种酶：耐青霉素酶、透明质酸酶、血浆凝固酶。可以产生五种毒素：杀白细胞素、红疹毒素、肠毒素、溶血毒素,表皮松解素。 1.小腿感染没有及时治疗可能为感染途径 2.杀白细胞素、溶血毒素导致病人贫血 3.肺炎 短时间内肺片变化明显，增加了大片的炎性病灶，有高热、咳嗽、黄痰症状，满肺湿啰音。 4、脓毒血症 小腿部感染迁延不愈，继发胸部两处感染创面为脓包自行破溃，考虑患者为脓毒血症，但是血培养中未见致病菌，是否金葡菌L型菌感染？ 5.肺炎 患者胸片检查，一周内肺内变化明显，增加了大片的炎性病灶，有高热、咳嗽、黄痰症状，满肺湿啰音。 6、右侧胸腔积液，金葡菌肺炎引起胸腔积液资料报道发生率高 7、患者一型呼吸衰竭，弥散功能障碍，是由于脓毒败血症导致的炎性反应综合症引起的**S。

暂考虑1.皮肤感染引起的败血症 2.左肺血源性肺脓肿 原因:1.有皮肤破溃史 2.有胸闷气短并加重 3一般情况差左肺水泡音.右肺呼吸音弱 患者如果免疫功能下降由于破溃处久不愈合引起败血症脓毒菌栓经血行播散到肺引起血管栓塞,炎症坏死,形成多年发性脓肿 .建议1.胸穿细菌培养 2血培养 3.纤支镜检查 已带确诊

细菌培养有结果吗？可能是少见的败血症。

Originally posted by laozhongyi at 2005-6-7 06:09: 腹部彩超及肿瘤标志物查没？ 患者25岁，没有肿瘤的任何指征阿

腹部彩超及肿瘤标志物查没？

Originally posted by barryjordan at 2005-6-4 16:43: 查没查血糖？ 呵呵，当然查了，无异常！

查没查血糖？

Originally posted by abbyxws at 2005-5-21 19:22: 楼主提供的病史不详细，说不出诊断依据，讨论也没多大意义... 呵呵，批评的是，但是这是真实的患者，不专门的学术文章，患者本身就是南方人，普通话说得很不好，就是这样的病史，也是费了好大劲才问出来，我能改大家提供的只有这么多，目的不是教会大家什么，而是大家在临床上遇到这样的患者的时候，至少可以想起来，我曾经在爱爱医上面见过这个病例。仅此而已！

楼主提供的病史不详细，说不出诊断依据，讨论也没多大意义...

死亡原因应该是免疫力低下而导致的脓毒血症、重症肺部感染，呼吸功能衰竭。基础可能是风湿免疫方面疾病，高度怀疑SLE；但也不能排除血液疾病如白血病等。不过这样得患者，尸解也没有意义了^_^

我也曾经有一个病人，非常相似，只不过年龄大，89岁。最终也没有好转。该病人有长期的冶游史，但我们做的性传播疾病的筛查均为阴性。该病人患有糖尿病，所以还好解释由皮肤的蜂窝织炎发展至感染中毒症。楼主的病人为何会如此发展？是不是有什么潜在的原因，或是我们还不知道的机制，有意义！！

请问能完全排出AIDS吗？

患者打工的地方是饭店，应该不会有这样的化学物品接触，贫血经过专家会诊后，考虑为继发贫血，不符合再障。但是，患者低蛋白，体质弱等现状无法解释。