白******堂其他医务者
更新时间：2013-08-12 20:44
【基本信息】男，62岁
病例来源：爱爱医
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那灯盏花素 40mg 配 5糖 250 浓度是不是更大啊
该患者有糖尿病病史，还是不用含糖液体为好。依达拉奉一般用于脑梗初期。复方丹参针改为丹红针效果可能会好点。但是，有二种中成药针剂，是否用一种就可以。
谢谢，楼主，学习了，请多指教！
【答案公布专贴】：11月8日公布答案 处方1.可用。处方2,复方丹参注射液与右旋糖酐配伍用药可出现过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应，因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度抗凝作用，而丹参具有活血化瘀、通脉养心等作用，可使组织细胞和肥大细胞增加，二者合用,组织中细胞外液的水分子进入血管内，肥大细胞释放组胺、5 羟色胺等化学递质，可使平滑肌痉挛,血管通透性增加，易诱发ADR.。处方3.灯盏花素有效成分主要为黄酮类，而黄酮类在与PH值低于4.2的溶液混合后易析出结晶。而5%葡萄糖注射液250ml，其容量不够大且PH值范围在3.2~5.5之间，因此，两者配伍后可能经常会析出结晶，产生混浊现象。
回复 2楼 yjb5200120 1、患者，男，62岁。脑血栓后遗症，既往无高血压，糖尿病史。 处方：1.0.9%NS100ML+依达拉奉30MG/静滴 每日2次 2、低右 500ML+复方丹参20ML/静滴 每日1次 3、5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴 每日1次。 请问处方有何问题及原理。 ============================================== 1、依达拉奉是适用于急性脑梗塞，而此病人是脑血栓后遗症，显然用药不对症。 2、丹参针说明书只有用生理盐水、糖水稀释，没有用低分子右旋糖酐稀释的。 3、既往无高血压之后是逗号而不是顿号，说明有糖尿病史，第三组就不能用糖水，应该用生理盐水稀释。
1. 脑血栓后遗症不用依达拉奉因，主要因为其可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍，并且有引起弥漫性血管内凝血的不良反应。 2. 低右+丹参可引起过敏性休克等不良反应，两者一起增加其危险性，所以不应配伍。 以上几样药物合用对老年人，特别是慢性肾功能不全的老人，增加对肾的不良作用，会致肾衰竭。 3. 灯盏花素治疗.脑血栓后遗症剂量小，5mg=1ml效果不好应加大到3050mg,即6——10ml,并且用5%GS的量，也要增加至500ml。
首先输液治疗脑梗后遗症就是错误.后期治疗主要是功能锻炼为主 依达拉奉主要用于脑梗塞的早期 灯盏花素不应该用因为梗塞6小时后 .药的治疗效果几乎没有 低右不宜联合用药
1、患者，男，62岁。脑血栓后遗症，既往无高血压，糖尿病史。 处方： 1.0.9%NS100ML+依达拉奉30MG/静滴 每日2次 一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完 2、低右 500ML+复方丹参20ML/静滴 每日1次 违反【中药注射剂使用原则】，中西药同瓶混合使用可导致严重过敏反应。灯盏花素效果优于复方丹参注射液，既已用灯盏花素，再用此药多余。 3、5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴 每日1次。 灯盏花素静脉用法：１５～２０ｍｇ加入５％～１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中滴注，一日１次。（需排除糖尿病）。
回复 2楼 yjb5200120 达依拉奉在脑梗塞的急性期使用对清除自由基、保护脑细胞有较好疗效，发病12小时内使用效果最好，但在后遗症期一般无效。]
1依达拉奉用于脑梗塞发病初期,依达拉奉属于神经细胞活化剂及营养物质。可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍 2低右 +复方丹参静滴不要联用,可出现过敏性休克 310-20mg灯盏花素溶于10%GS500ml。5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴容易形成絮状沉淀物堵塞输液管出现不良反应，为药液中灯盏花素浓度过高致析出沉淀。5%葡萄糖溶媒过少（而灯盏花素相对量多的情况下）会与谈黄色结晶出现。
没有必要重复用这么多的药吧
1、依达拉奉属于神经细胞活化剂及营养物质。可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。一次30mg、用生理盐水250ml稀释静注、30分钟滴完、一日两次。2、可出现过敏性休克。因为低右是血容量扩充剂，丹参可使组织细胞各肥大细胞增加，二者合用，上述物质进入血管、放出组胺等，易诱发ADR。3、灯盏花素常用量20-50mg可用生理盐水250ml或5%-10%葡萄糖500ml稀释静注，不能与PH低于4·2的药物合用，用葡萄糖做溶媒时一定要加大溶媒量，以防有变色、结晶。
重复用药，加重患者肾功能负担。 处方1患者高龄，不宜使用依达拉奉 处方2不宜联合使用，增加过敏率，应单独使用，低右使用前做皮试 处方3浓度过大，应用500ML液体滴注
方一可以应用。 方二，复方丹参与右旋糖酐配伍会出现过敏性休克致死，心脏停止等严重不良反应。因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度的扩充，抗凝做用。丹参具有活血化瘀通脉养心等作用。 方三，灯盏花素属黄酮类药物，与PH值低于4.2的溶液配伍后易析出结晶。5％GS容量不够大，且PH值范围在3.2-5.5之间会出现反应。
1.依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 2.低分于右旋糖酐500ml，加复方丹参注射液20ml静脉滴注主要是治疗脑血管疾病，（1）.低分子右旋糖酐药理作用是降低血粘度和血小板、血细胞的聚集作用，并有利尿作用。（2）.丹参有抑制血栓素A的合成，减少血细胞及血小扳的聚集，还能扩张血管、改善微循环与血液流变异常，有利于侧枝循环的开放，加快微小血管的血流速度，改善缺血区的瘀血状态，调节组织的修复与再生。两者合用具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环、迅速建立侧枝循环的作用，又具有直接稀释血液、降低血液粘度，改善梗塞缺血区的供血供氧，消除脑水肿，保护脑细胞。根据丹参注射液的说明书（其说明书指出：本品宜单独使用，静滴每次8-16ML，加入5%GS100-500ML稀释后滴注），是不能合用的，因为复方丹参（香丹）每1ML相当于丹参、降香各1G，成分比较复杂，低右为血容量扩充剂，两者配伍容易发生过敏性休克。两药不宜同瓶静点。 3.灯盏花素具有扩张脑血管的作用，能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。故可用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成、脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪病人，具有较好疗效，对病程在６个月以内的疗效比６个月以上者好。用量过小，可用25-50mg/次。
缺血性脑血管病急性期使用依达拉奉效果比较确切，如果后期效果可能不太好了。 低右和丹参针不宜配伍，应该分别单独静点，以免引起过敏等不良反应。 第三组暂没看出有何不妥。 Abc
）
分析:1.低右和丹参最好不要在一块配伍,中药和西葯合用增加过敏机率. 2.灯盏花素10mg加葡萄糖250浓度是不是有点高.
低右不能和丹参配伍，丹参宜用葡萄糖配较合适。灯盏花的用量太小了，一般为40至50MG配合10%GS静滴每日一次，觉得丹参和灯盏花都是活血化瘀通络的中成药针剂，两者选一种就行了。
1、依达拉奉适用于脑血管意外早期，越早越好，患者是脑血栓后遗症，不建议使用。高龄患者应慎用。 2、低右不主张加任何药物。低右扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。 3、 灯盏花素剂量太小，临床常用50mg-100mg加入5%GS-10%GS 500ml中。
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那灯盏花素 40mg 配 5糖 250 浓度是不是更大啊
该患者有糖尿病病史，还是不用含糖液体为好。依达拉奉一般用于脑梗初期。复方丹参针改为丹红针效果可能会好点。但是，有二种中成药针剂，是否用一种就可以。
谢谢，楼主，学习了，请多指教！
【答案公布专贴】：11月8日公布答案 处方1.可用。处方2,复方丹参注射液与右旋糖酐配伍用药可出现过敏性休克致死、心跳停止等严重不良反应，因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度抗凝作用，而丹参具有活血化瘀、通脉养心等作用，可使组织细胞和肥大细胞增加，二者合用,组织中细胞外液的水分子进入血管内，肥大细胞释放组胺、5 羟色胺等化学递质，可使平滑肌痉挛,血管通透性增加，易诱发ADR.。处方3.灯盏花素有效成分主要为黄酮类，而黄酮类在与PH值低于4.2的溶液混合后易析出结晶。而5%葡萄糖注射液250ml，其容量不够大且PH值范围在3.2~5.5之间，因此，两者配伍后可能经常会析出结晶，产生混浊现象。
回复 2楼 yjb5200120 1、患者，男，62岁。脑血栓后遗症，既往无高血压，糖尿病史。 处方：1.0.9%NS100ML+依达拉奉30MG/静滴 每日2次 2、低右 500ML+复方丹参20ML/静滴 每日1次 3、5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴 每日1次。 请问处方有何问题及原理。 ============================================== 1、依达拉奉是适用于急性脑梗塞，而此病人是脑血栓后遗症，显然用药不对症。 2、丹参针说明书只有用生理盐水、糖水稀释，没有用低分子右旋糖酐稀释的。 3、既往无高血压之后是逗号而不是顿号，说明有糖尿病史，第三组就不能用糖水，应该用生理盐水稀释。
1. 脑血栓后遗症不用依达拉奉因，主要因为其可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍，并且有引起弥漫性血管内凝血的不良反应。 2. 低右+丹参可引起过敏性休克等不良反应，两者一起增加其危险性，所以不应配伍。 以上几样药物合用对老年人，特别是慢性肾功能不全的老人，增加对肾的不良作用，会致肾衰竭。 3. 灯盏花素治疗.脑血栓后遗症剂量小，5mg=1ml效果不好应加大到3050mg,即6——10ml,并且用5%GS的量，也要增加至500ml。
首先输液治疗脑梗后遗症就是错误.后期治疗主要是功能锻炼为主 依达拉奉主要用于脑梗塞的早期 灯盏花素不应该用因为梗塞6小时后 .药的治疗效果几乎没有 低右不宜联合用药
1、患者，男，62岁。脑血栓后遗症，既往无高血压，糖尿病史。 处方： 1.0.9%NS100ML+依达拉奉30MG/静滴 每日2次 一次30mg，每日两次，加入适量生理盐水中稀释后静脉滴注，30分钟内滴完 2、低右 500ML+复方丹参20ML/静滴 每日1次 违反【中药注射剂使用原则】，中西药同瓶混合使用可导致严重过敏反应。灯盏花素效果优于复方丹参注射液，既已用灯盏花素，再用此药多余。 3、5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴 每日1次。 灯盏花素静脉用法：１５～２０ｍｇ加入５％～１０％葡萄糖溶液５００ｍｌ中滴注，一日１次。（需排除糖尿病）。
回复 2楼 yjb5200120 达依拉奉在脑梗塞的急性期使用对清除自由基、保护脑细胞有较好疗效，发病12小时内使用效果最好，但在后遗症期一般无效。]
1依达拉奉用于脑梗塞发病初期,依达拉奉属于神经细胞活化剂及营养物质。可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍 2低右 +复方丹参静滴不要联用,可出现过敏性休克 310-20mg灯盏花素溶于10%GS500ml。5%GS250ML+灯盏花素10MG/静滴容易形成絮状沉淀物堵塞输液管出现不良反应，为药液中灯盏花素浓度过高致析出沉淀。5%葡萄糖溶媒过少（而灯盏花素相对量多的情况下）会与谈黄色结晶出现。
没有必要重复用这么多的药吧
1、依达拉奉属于神经细胞活化剂及营养物质。可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的氧化障碍抑制梗死周边领域使血流量下降。主要用于急性脑梗死所致神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。一次30mg、用生理盐水250ml稀释静注、30分钟滴完、一日两次。2、可出现过敏性休克。因为低右是血容量扩充剂，丹参可使组织细胞各肥大细胞增加，二者合用，上述物质进入血管、放出组胺等，易诱发ADR。3、灯盏花素常用量20-50mg可用生理盐水250ml或5%-10%葡萄糖500ml稀释静注，不能与PH低于4·2的药物合用，用葡萄糖做溶媒时一定要加大溶媒量，以防有变色、结晶。
重复用药，加重患者肾功能负担。 处方1患者高龄，不宜使用依达拉奉 处方2不宜联合使用，增加过敏率，应单独使用，低右使用前做皮试 处方3浓度过大，应用500ML液体滴注
方一可以应用。 方二，复方丹参与右旋糖酐配伍会出现过敏性休克致死，心脏停止等严重不良反应。因为右旋糖酐为血容量扩充剂，具有轻度的扩充，抗凝做用。丹参具有活血化瘀通脉养心等作用。 方三，灯盏花素属黄酮类药物，与PH值低于4.2的溶液配伍后易析出结晶。5％GS容量不够大，且PH值范围在3.2-5.5之间会出现反应。
1.依达拉奉是一种脑保护剂（自由基清除剂）。临床研究提示N-乙酰门冬氨酸（NAA）是特异性的存活神经细胞的标志，脑梗塞发病初期含量急剧减少。脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少，使发病后第28天脑中NAA含量较甘油对照组明显升高。可阻止脑水肿和脑梗塞的进展，并缓解所伴随的神经症状，抑制迟发性神经元死亡。机理研究提示，依达拉奉可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤。 2.低分于右旋糖酐500ml，加复方丹参注射液20ml静脉滴注主要是治疗脑血管疾病，（1）.低分子右旋糖酐药理作用是降低血粘度和血小板、血细胞的聚集作用，并有利尿作用。（2）.丹参有抑制血栓素A的合成，减少血细胞及血小扳的聚集，还能扩张血管、改善微循环与血液流变异常，有利于侧枝循环的开放，加快微小血管的血流速度，改善缺血区的瘀血状态，调节组织的修复与再生。两者合用具有活血化瘀、扩张血管、改善微循环、迅速建立侧枝循环的作用，又具有直接稀释血液、降低血液粘度，改善梗塞缺血区的供血供氧，消除脑水肿，保护脑细胞。根据丹参注射液的说明书（其说明书指出：本品宜单独使用，静滴每次8-16ML，加入5%GS100-500ML稀释后滴注），是不能合用的，因为复方丹参（香丹）每1ML相当于丹参、降香各1G，成分比较复杂，低右为血容量扩充剂，两者配伍容易发生过敏性休克。两药不宜同瓶静点。 3.灯盏花素具有扩张脑血管的作用，能降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善微循环，并有对抗血小板聚集作用。故可用于治疗缺血性脑血管疾病，如脑血栓形成、脑栓塞、脑溢血等所致后遗症瘫痪病人，具有较好疗效，对病程在６个月以内的疗效比６个月以上者好。用量过小，可用25-50mg/次。
缺血性脑血管病急性期使用依达拉奉效果比较确切，如果后期效果可能不太好了。 低右和丹参针不宜配伍，应该分别单独静点，以免引起过敏等不良反应。 第三组暂没看出有何不妥。 Abc
）
分析:1.低右和丹参最好不要在一块配伍,中药和西葯合用增加过敏机率. 2.灯盏花素10mg加葡萄糖250浓度是不是有点高.
低右不能和丹参配伍，丹参宜用葡萄糖配较合适。灯盏花的用量太小了，一般为40至50MG配合10%GS静滴每日一次，觉得丹参和灯盏花都是活血化瘀通络的中成药针剂，两者选一种就行了。
1、依达拉奉适用于脑血管意外早期，越早越好，患者是脑血栓后遗症，不建议使用。高龄患者应慎用。 2、低右不主张加任何药物。低右扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。 3、 灯盏花素剂量太小，临床常用50mg-100mg加入5%GS-10%GS 500ml中。