【病案介绍】
主诉
体型偏胖发育正常，营养良好，神志清，精神好，自动**，查体。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈动脉无异常搏动或血管杂音、颈静脉未见搏动、颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右季肋部肝区皮肤无皮疹，局部无压痛。双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清,未闻及显著干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.心前区无异常隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线上，触无震颤，心界向左下稍增大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，主动脉瓣音无亢进，未闻及心包摩擦音。无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。腹部平坦，上腹正中剑突下可见与心律同步的搏动，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢轻度对称凹陷性水肿，皮肤无红肿足背动脉搏动有力。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在双Barbinski征阴性，双Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。因为患者不愿上医院检查
现病史
体型偏胖发育正常，营养良好，神志清，精神好，自动**，查体。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈动脉无异常搏动或血管杂音、颈静脉未见搏动、颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右季肋部肝区皮肤无皮疹，局部无压痛。双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清,未闻及显著干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.心前区无异常隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线上，触无震颤，心界向左下稍增大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，主动脉瓣音无亢进，未闻及心包摩擦音。无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。腹部平坦，上腹正中剑突下可见与心律同步的搏动，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢轻度对称凹陷性水肿，皮肤无红肿足背动脉搏动有力。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在双Barbinski征阴性，双Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。因为患者不愿上医院检查
既往史
体型偏胖发育正常，营养良好，神志清，精神好，自动**，查体。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈动脉无异常搏动或血管杂音、颈静脉未见搏动、颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右季肋部肝区皮肤无皮疹，局部无压痛。双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清,未闻及显著干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.心前区无异常隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线上，触无震颤，心界向左下稍增大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，主动脉瓣音无亢进，未闻及心包摩擦音。无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。腹部平坦，上腹正中剑突下可见与心律同步的搏动，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢轻度对称凹陷性水肿，皮肤无红肿足背动脉搏动有力。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在双Barbinski征阴性，双Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。因为患者不愿上医院检查
查体
T：36.5℃，P：89次/分，R：16次/分，BP：120/76mmHg
体型偏胖发育正常，营养良好，神志清，精神好，自动**，查体。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈动脉无异常搏动或血管杂音、颈静脉未见搏动、颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右季肋部肝区皮肤无皮疹，局部无压痛。双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清,未闻及显著干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.心前区无异常隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线上，触无震颤，心界向左下稍增大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，主动脉瓣音无亢进，未闻及心包摩擦音。无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。腹部平坦，上腹正中剑突下可见与心律同步的搏动，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢轻度对称凹陷性水肿，皮肤无红肿足背动脉搏动有力。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在双Barbinski征阴性，双Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。因为患者不愿上医院检查
【其他】
体型偏胖发育正常，营养良好，神志清，精神好，自动**，查体。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，无肝脏、蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常，眼球无外凸、内陷。眉毛无稀疏、脱落。双眼睑无下垂、浮肿，球结膜未见水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双耳粗测听力正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无异常分泌物，副鼻窦无压痛。口唇无紫绀，口周无疱疹，口腔粘膜无溃疡，牙龈无红肿，伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大。颈无抵抗，颈动脉无异常搏动或血管杂音、颈静脉未见搏动、颈静脉无怒张，肝颈回流征阴性,气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，右季肋部肝区皮肤无皮疹，局部无压痛。双侧呼吸动度正常，双侧语颤正常，无胸膜摩擦感。双肺叩清音，双肺呼吸音清,未闻及显著干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音.心前区无异常隆起，无异常搏动，心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线上，触无震颤，心界向左下稍增大，心律76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，主动脉瓣音无亢进，未闻及心包摩擦音。无脉搏短绌、奇脉和周围血管体征。腹部平坦，上腹正中剑突下可见与心律同步的搏动，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未触及，Murphy’s征阴性，麦氏点无压痛。腹部叩鼓音，移动性浊音阴性，肝、双肾区无叩痛，肠鸣音5次/分。**、外生殖器未查。脊柱、四肢无畸形，脊柱及关节无肿胀压痛，运动度正常。双下肢轻度对称凹陷性水肿，皮肤无红肿足背动脉搏动有力。四肢肌力、肌张力正常，腹壁、二头肌、三头肌、膝腱、跟腱反射存在双Barbinski征阴性，双Hoffmann征阴性，Kernig征阴性。因为患者不愿上医院检查
病例来源：爱爱医
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全部评论
也可以剪指甲时过短，血常规，局部敷硫酸镁，
主要考虑丹毒，以前碰见过几列，还有时跟骨牵引后的情况，外用消炎症镇痛膏+抗生素，早期制动休息。
丹毒，查右踝b超，血rt,一般可以诊断，单要及时治疗。
我也觉得是丹毒，无明显诱因的情况下，多考虑淋巴和静脉的疾病吧
腱膜炎 治疗不及时会造成局部坏死 如果有糖尿病的话 就更加不理想了 详细请拨15508975361
要排除丹毒的可能性。
既往有水痘病史吗，是不是可以考虑带状疱疹？
看看是不是恙虫病
f****8： 我己前遇到过相似的病人，给予氯霉素抗炎，其它对症治疗就行了。
建议检查风湿5项及考虑丝虫病等可能 谢谢您的关注，这个患者后来也没有继续上医院进一步治疗。就外用那个土医生的药和口服我的消炎止痛药而逐渐痊愈。目前已很长时间不再发作了，从后续病程上看，基本排除了痛风，风湿和痛风丝虫。
建议检查风湿5项及考虑丝虫病等可能
患者病情趋向稳定，但是不时还是有肿痛，活动后厉害。局部有肿无红热。期间间断用过秋水仙碱、炎痛喜康能缓解。有次单用强的松有良效，患者不愿继续上医院检查。非常的无奈。
首先这是一个炎症:红 肿 热 痛. 首先考虑丹毒.再者也可能是蚊虫叮咬性皮炎,急性蜂窝组织炎.抗炎治疗应该有效.
最后这张图片很明显是静脉充盈,可以看见血管走行.从血管病变方面考虑一下
我没见过这样的病例，请多多指教
上次是从患者家属侧面了解，今天队患者进行回访，目前患病快2月，患者上次上医院后没有住院，回来后找了一江湖郎中看，给患者在患部抽液，第一次是洗肉水样 约10毫升，第二次是淡黄色 三次是血液后没有再抽液，郎中给患者服中药 和外敷中药（具体不清）病情好转，目前无疼痛，还有肿 。20天前左足出现同样情况，无法烧 外涂中药2天后痊愈。
以转院.问为什么你不切开?怕再次感染?怕切开后切口不愈合,带来麻烦?
突起的肿物是张力性水泡，如血象高可复合大量抗生素，小腿制动
我认为目前还应诊断为右踝部蜂窝织炎，但要排除一下真菌感染，通过自己或他人传染所致，患者急性发病，有红肿热痛炎性表现，现在对常规消炎药物治疗疗效不显著，建议在下次高热时抽血做血培养+药敏，于病变处抽取少量组织可以查一下真菌，另外可以试用一下理疗，使炎症局限后切开引流。换一下广谱抗生素。
病好了吗?为何没讨论了?
不用激素为好,我同意是丹毒