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发烧头痛腰痛心悸,头孢类无明显疗效

作 者:天上星星
关键疾病:

急性肾小球肾炎

发布时间:2017-01-11
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【一般资料】
患者男性农民既往体健61岁

【主诉】
发烧头痛腰痛心悸2天就诊

【病史】
畏寒寒战,当时无咳嗽流鼻涕尿频急痛,,无腹痛泻呕吐大便干结,血压心律正常。肾区无扣击痛,腹部无异常体征后按上感给予林可SMZCO防风通圣丸等对证处理,第二天还是发烧给予再次肌注头孢噻肟继续口服上药,第三天还是发烧寒战头痛因为那天有事另一医师给予检查血常规、肝胆胰脾B超后给予头孢噻肟、甲硝唑输液及对证处理2天后还是发烧寒战头痛腰出现偶有咳干咳,体温波动于37-39.5之间热退时出汗多,重新问病史和体检:周围无同样疾病患者,无结膜充血淋巴结肿大无皮疹皮肤无焦痂溃疡肝脾无肿大,无关节肿痛心肺无异常体征,双肾区于

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安健
安健于2013-05-12 10:56:10 评论说:

出血热有三痛?

雾霞云飞
雾霞云飞于2013-04-29 21:55:09 评论说:

送去查下汉坦病毒抗体,有流行性出血热可能

猪猪猴
猪猪猴于2013-04-27 20:01:53 评论说:

有田间作业史,患者症状、体征少、不特异,辅助检查仅有尿常规、血常规异常;考虑与田间作业有关的传染病(如钩端螺旋体、莱姆病),治疗可使用大环内酯类药物。另可反复查尿常规,可查尿常规看是不是急性肾盂肾炎。

caimingke1
caimingke1于2013-04-27 17:05:03 评论说:

怎么没准确答案

天上星星
天上星星于2008-12-01 11:03:59 评论说:

上感并急性肾炎。 这个患者我对患者的蛋白尿,血尿弃之不顾。患者的蛋白尿、血尿随着感染的控制而消失,虽然患者不能明确诊断什么疾病,但是患者的疾病在氯霉素和强力霉素的作用下而痊愈。说明这个患者肾小球肾炎的可能性微乎其微。也许你是中西医结合的原因,看见蛋白尿和血尿都是肾炎吧。

阿布拉
阿布拉于2008-11-30 22:16:45 评论说:

那究竟确诊为何种病?

天上星星
天上星星于2008-11-30 20:49:04 评论说:

收官:我发烧一切正常 。 737522

天上星星
天上星星于2008-11-26 10:39:04 评论说:

今天病情: 无自觉不适症状,生命体征正常 ,体检双侧肾区叩痛轻微。患者今天已经输了5天 不再发烧,本来想给患者输7天的液体,但是患者坚持不输,只好叫患者把2天口服药服完后再做尿常规检查 ,再次感谢大家的支持。

ysqaaa
ysqaaa于2008-11-25 12:50:03 评论说:

从目前资料我谈谈我的观点: 1.急性起病,发热寒颤,感染存在。 2.何种感染,中性粒细胞高,CPR高,抗生素治疗热退考虑细菌感染。 3.感染部位,一般常见的部位是三道(呼吸.消化.泌尿),目前有腰痛,尿有红细胞,但无白细胞,不太支持。患者有胃肠道的不适,但在后面几天才出现,当然大便常规未检查,不太支持,还是考虑最常见的呼吸道感染,很多的上呼吸道感染可以就见发热,加上后来几天出现咳嗽,优先考虑。 4.血尿2+蛋白1+的问题,腰痛,肾区叩痛,肾损伤是肯定存在的,是肾本身的病变,还是全身性疾病的肾损害,常见的肾损害全身疾病很多,目前有发热考虑有流出.钩体病.恙虫病.SLE.败血症等等,但目前的病史资料不支持。肾本身病变常见 为肾小球炎,急性的不支持(无前驱期,老年人,水肿高血压症状不明显),慢性的目前不排除,很多慢性的肾炎平时无表现,只见血尿。药物性的肾损伤,用药后查尿常规,值得考虑,头孢三代对肾损害较轻,较少见,但不排除这个原因。 5.目前处理,继续抗炎治疗(不用肾损害的药物),完善常规检查(如大便常规),复查小便常规,查肾功能,如血尿长时间不消失,上级医院进一步相关检查。 星星医学基础还不错,不像一些医生,今天几种合用药好,明天那个症状是什么(基本的病史都不全),都不像一个专业的医生,但是我还是要提一点,就是强力霉素和氯霉素不要同时合用,有拮抗作用。

天上星星
天上星星于2008-11-25 11:17:16 评论说:

今天病情: 患者早晨去市防疫站检查外斐氏实验 可惜市防疫站没有检查这个项目。今天无发烧 无腹胀泻 大便正常 ,无其他不适 。131/87 P 52 次/分 律齐 继续昨天用药。

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