天******星其他医务者
更新时间：2017-02-06 21:30
【基本信息】女，63岁
病例来源：爱爱医
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注意区分是否为丝虫病导致的丹毒样皮炎，临床上常跟细菌性丹毒混淆。丝虫病导致的丹毒样皮炎用中药是不行的，目前全球还没有能消灭丝虫的中药问世。 丝虫病导致的丹毒样皮炎，边界不清除、发红、水肿、手按有凹陷、病灶处发烫为显著特征。 细菌性丹毒是细菌感染皮肤网状淋巴管，属于较浅部位皮肤感染，皮损主要为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，整个斑片色泽较一致，表面紧张发亮，边界较清楚，一般很少化脓。且不容易复发，多年反复发作的基本是第一种情况 综合丝虫病其他症状，这例基本可以肯定是丝虫病导致的丹毒样皮炎，而非普通认为的真菌导致的丹毒
认真学习。
不在于速度，在于方向！对抗性疗法不能解决问题，你的化验结果不能说明问题！你的问诊已经说明了问题，胸椎9--12的神经主要是肝，胆，胰，肾。陈旧性结核对神经的压迫，腿部的经络，肝 脾 肾 胆 胃 膀胱经的走向。用针灸将结核慢慢的花开，问题就解决了！
病复杂。变亞败合并多发血管炎、急性肝炎伴脾亢、继发性血小板减少紫癜！
出血热?
会不会是抗凝血灭鼠剂中毒。
病是细菌感染引起的紫癜 我有个疑问 如何解释 直接胆红素高 间接胆红素不高 是阻塞性黄疸呀
患者目前激素减量，血小板一直很稳定，但是失眠和库欣综合征缓解不明显。
什么解释当时的发烧寒战？ 目前的类风湿因子增高？ 血栓性血小板减少性紫癜本身就有发热的症候..... 至于类风湿因子的增高，血小板减少性紫癜其实也是一个复杂的过程，自身免疫系统出了问题， 即便不也不能排除本患者不是血小板减少性紫癜的。 其实现代医学中，也有很多是解释不通的.... 支持点大于疑点，结合临床就应该拟定诊断，实施对症等治疗。 该患的治疗： 大剂量维生素C+激素+丙球 激素首选强的松，起始量为！~2mg/(kg.d)，逐渐减量，使血小板维持在60*109/L。 免疫球蛋白静注可以阻止吞噬细胞的破坏。对于每日强的松需要量>5~10mg的可以考虑脾切除或 达那唑或其他药物（长春新碱，环磷酰胺，氟达罗宾）的治疗。以上限于ITP。 如TTP，可以采用血浆置换术，输新鲜冷冻血浆或静注丙球，多数患者可以恢复正常。
该患的血小板减少性紫癜是成立的..... 特发性血小板减少性紫癜(ITP)：成人为慢性（特别是20~40岁妇女）。慢性的ITP是由于自身抗体作用于糖蛋白Ⅱb-Ⅲa或糖蛋白Ib-Ix复合物。 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：主要变现为微血管性溶血性贫血，发热，血小板减少，肾衰，神经系统症状....... 什么解释当时的发烧寒战？ 目前的类风湿因子增高？
就这个诊断目前也不能说专家就是正确的，这个诊断解释不了之前下肢出血的时候出现寒战高热。血小板减少性出血伴寒战高热的机会很少，用应急状态也解释不了。 该患的血小板减少性紫癜是成立的..... 特发性血小板减少性紫癜(ITP)：成人为慢性（特别是20~40岁妇女）。慢性的ITP是由于自身抗体作用于糖蛋白Ⅱb-Ⅲa或糖蛋白Ib-Ix复合物。 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：主要变现为微血管性溶血性贫血，发热，血小板减少，肾衰，神经系统症状.......
血小板减少性紫癜？
今天检查结果出来： AKA(抗角蛋白抗体)正常 抗环瓜氨酸(ccp)抗体 正常 难道这个类风湿因子高和血小板减少都是和肝有关？
11 08号：血常规 正常 11 09 号：复诊ANA谱正常 RF 80正常值小于20 CRP AFP 正常 CEA 稍高 建议查AKA(抗角蛋白抗体) 抗环瓜氨酸(ccp)抗体。先鉴别是肝硬化导致的类风湿因子高还是类风湿导致的类风湿因子高。
1031 出现 库欣综合症 1102复查 血糖正常 血脂稍高 大便常规- 尿常规- 血常规 WBC 11.6 N 70% 血小板 161 甲泼尼龙 之前4片 TID 目前 5粒 BID
今天去省协和医院复查 血常规 血小板 187×10^9/L ，AFP CEA RF CRP ANA 谱结果未出。目前病情稳定。
回复 65楼 天上星星 您说的很有道理，期待最终结果。
感谢楼主能发表这么好的病例，让我把血液系统疾病又复习了一遍，谢谢了。 就这个诊断目前也不能说专家就是正确的，这个诊断解释不了之前下肢出血的时候出现寒战高热。血小板减少性出血伴寒战高热的机会很少，用应急状态也解释不了。
感谢楼主能发表这么好的病例，让我把血液系统疾病又复习了一遍，谢谢了。
搬个凳子慢慢学习
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注意区分是否为丝虫病导致的丹毒样皮炎，临床上常跟细菌性丹毒混淆。丝虫病导致的丹毒样皮炎用中药是不行的，目前全球还没有能消灭丝虫的中药问世。 丝虫病导致的丹毒样皮炎，边界不清除、发红、水肿、手按有凹陷、病灶处发烫为显著特征。 细菌性丹毒是细菌感染皮肤网状淋巴管，属于较浅部位皮肤感染，皮损主要为略高出皮面的鲜红色水肿性斑，整个斑片色泽较一致，表面紧张发亮，边界较清楚，一般很少化脓。且不容易复发，多年反复发作的基本是第一种情况 综合丝虫病其他症状，这例基本可以肯定是丝虫病导致的丹毒样皮炎，而非普通认为的真菌导致的丹毒
认真学习。
不在于速度，在于方向！对抗性疗法不能解决问题，你的化验结果不能说明问题！你的问诊已经说明了问题，胸椎9--12的神经主要是肝，胆，胰，肾。陈旧性结核对神经的压迫，腿部的经络，肝 脾 肾 胆 胃 膀胱经的走向。用针灸将结核慢慢的花开，问题就解决了！
病复杂。变亞败合并多发血管炎、急性肝炎伴脾亢、继发性血小板减少紫癜！
出血热?
会不会是抗凝血灭鼠剂中毒。
病是细菌感染引起的紫癜 我有个疑问 如何解释 直接胆红素高 间接胆红素不高 是阻塞性黄疸呀
患者目前激素减量，血小板一直很稳定，但是失眠和库欣综合征缓解不明显。
什么解释当时的发烧寒战？ 目前的类风湿因子增高？ 血栓性血小板减少性紫癜本身就有发热的症候..... 至于类风湿因子的增高，血小板减少性紫癜其实也是一个复杂的过程，自身免疫系统出了问题， 即便不也不能排除本患者不是血小板减少性紫癜的。 其实现代医学中，也有很多是解释不通的.... 支持点大于疑点，结合临床就应该拟定诊断，实施对症等治疗。 该患的治疗： 大剂量维生素C+激素+丙球 激素首选强的松，起始量为！~2mg/(kg.d)，逐渐减量，使血小板维持在60*109/L。 免疫球蛋白静注可以阻止吞噬细胞的破坏。对于每日强的松需要量>5~10mg的可以考虑脾切除或 达那唑或其他药物（长春新碱，环磷酰胺，氟达罗宾）的治疗。以上限于ITP。 如TTP，可以采用血浆置换术，输新鲜冷冻血浆或静注丙球，多数患者可以恢复正常。
该患的血小板减少性紫癜是成立的..... 特发性血小板减少性紫癜(ITP)：成人为慢性（特别是20~40岁妇女）。慢性的ITP是由于自身抗体作用于糖蛋白Ⅱb-Ⅲa或糖蛋白Ib-Ix复合物。 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：主要变现为微血管性溶血性贫血，发热，血小板减少，肾衰，神经系统症状....... 什么解释当时的发烧寒战？ 目前的类风湿因子增高？
就这个诊断目前也不能说专家就是正确的，这个诊断解释不了之前下肢出血的时候出现寒战高热。血小板减少性出血伴寒战高热的机会很少，用应急状态也解释不了。 该患的血小板减少性紫癜是成立的..... 特发性血小板减少性紫癜(ITP)：成人为慢性（特别是20~40岁妇女）。慢性的ITP是由于自身抗体作用于糖蛋白Ⅱb-Ⅲa或糖蛋白Ib-Ix复合物。 血栓性血小板减少性紫癜(TTP)：主要变现为微血管性溶血性贫血，发热，血小板减少，肾衰，神经系统症状.......
血小板减少性紫癜？
今天检查结果出来： AKA(抗角蛋白抗体)正常 抗环瓜氨酸(ccp)抗体 正常 难道这个类风湿因子高和血小板减少都是和肝有关？
11 08号：血常规 正常 11 09 号：复诊ANA谱正常 RF 80正常值小于20 CRP AFP 正常 CEA 稍高 建议查AKA(抗角蛋白抗体) 抗环瓜氨酸(ccp)抗体。先鉴别是肝硬化导致的类风湿因子高还是类风湿导致的类风湿因子高。
1031 出现 库欣综合症 1102复查 血糖正常 血脂稍高 大便常规- 尿常规- 血常规 WBC 11.6 N 70% 血小板 161 甲泼尼龙 之前4片 TID 目前 5粒 BID
今天去省协和医院复查 血常规 血小板 187×10^9/L ，AFP CEA RF CRP ANA 谱结果未出。目前病情稳定。
回复 65楼 天上星星 您说的很有道理，期待最终结果。
感谢楼主能发表这么好的病例，让我把血液系统疾病又复习了一遍，谢谢了。 就这个诊断目前也不能说专家就是正确的，这个诊断解释不了之前下肢出血的时候出现寒战高热。血小板减少性出血伴寒战高热的机会很少，用应急状态也解释不了。
感谢楼主能发表这么好的病例，让我把血液系统疾病又复习了一遍，谢谢了。
搬个凳子慢慢学习