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长期发烧伴关节疼痛消瘦:科兴综合征

作 者:天上星星
关键疾病:

糖尿病

发布时间:2017-01-14
9514
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【一般资料】
患者女性农民55岁

【主诉】
反复发烧伴关节疼痛消瘦2月多

【现病史】
患者2月前无明显诱因出现发烧,体温多波动在37.5-39.5度之间,热退时无全身大汗淋漓,病程初期发烧伴寒战,最近只是发烧无寒战。关节痛在发烧时加剧,热退后痛的关节症状也随发烧的缓解而缓解,病程初期全上关节疼痛,无对称性,目前以单发右腕尺侧处疼痛,关节无红热和明显肿。病程前段开始的一段时间,发烧时伴咽喉疼痛,无吞咽疼痛,热退后咽喉疼痛缓解,退热后人无明显不适,无流鼻涕打喷嚏无咳嗽、咳痰、腹泻、腹痛、黄疸,无结膜红肿痛、无盗汗尿频痛、无皮肤出血,无抽搐、呕吐,无皮疹。用过头孢、沙星类

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yehongrou
yehongrou于2013-04-24 13:22:29 评论说:

从头到尾地看了楼主的整个诊疗过程,真是学习了,佩服楼主,不过对于这种长期服用激素才能控制病情的疾病,不管是患者还是医生碰到,都会觉得很头疼吧

天上星星
天上星星于2012-08-31 18:02:31 评论说:

这个患者再次就诊,目前还是口服激素,病情基本稳定。今天来诊是会阴带状疱疹,又长期口服激素麻烦啊,这个患者我治疗不成功。 === 2012.08.31 16:47:32 === 主诉:左会阴疱疹疼痛2天 现病史:无发烧无关节疼痛 ,目前 还是口服甲波尼龙1粒 qd 既往史: 药物过敏史:无 个人史: 婚育史: 月经史: 家庭史: 体格检查: 辅助检查:10天前 血常规血沉 - 肝功轻度异常 治疗意见:

天上星星
天上星星于2011-01-22 08:41:58 评论说:

强的松从5片减至4天1天又出现疼痛,晕!

天上星星
天上星星于2011-01-14 21:36:52 评论说:

患者近来病情稳定。血常规正常 ,血清铁蛋白下降。处方基本不半变。下次复查后减量激素。

天上星星
天上星星于2010-12-23 11:01:12 评论说:

昨天晚上出现了,发烧寒战,体温38. 腕和膝关节 肿痛 ,无咽喉疼痛和皮疹,明天复查 血常规 血清铁蛋白 CRP ... 天上星星 发表于 2010-12-7 21:24 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 上次检查的结果,血常规和C-反应蛋白、血清铁蛋白都出现了再次升高,这个和我之前的判断吻合,患者因为怕激素的副作用而不按我的医嘱增加激素。后改药 1强的松 5片 QD 2尼美舒利 1片 BID 3柳氮磺吡啶 3片TID 结果这一周病情稳定 继续服药 处方不变

zrzzrz
zrzzrz于2010-12-15 21:13:44 评论说:

我还是倾向于成人STILL病,但皮肌炎、淋巴瘤不除外。需作肌肉活检及淋巴结活检,排除这两种病的可能。

天上星星
天上星星于2010-12-07 21:24:15 评论说:

昨天晚上出现了,发烧寒战,体温38. 腕和膝关节 肿痛 ,无咽喉疼痛和皮疹,明天复查 血常规 血清铁蛋白 CRP 。可能激素减量过快。

天上星星
天上星星于2010-11-29 16:00:58 评论说:

患者目前无发烧,但是关节偶有轻微疼痛。

天上星星
天上星星于2010-11-19 13:09:18 评论说:

近2天出现失眠,无关节疼痛,以前有类似失眠史给对症处理。

天上星星
天上星星于2010-11-16 08:50:28 评论说:

今天复查血常规病情稳定

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