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4岁1月地中海贫血患者,发热3天,用药无效

发布人:

l****5其他医务者

更新时间:2016-12-16 17:48

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病例摘要

【基本信息】女,4岁1个月

【病案介绍】

主诉

患者4岁1月,女性,
因"发热3天"收入院。

现病史

3天前出现发热,体温高达40℃,热型不规则,无昏迷,无咳嗽,无气促,无声嘶,无盗汗,无腹泻,无呕吐,无抽搐,皮肤无出血点,在当地医院予"利巴韦林等"治疗,效果不佳。

既往史

既往有"β-地中海贫血(重度)"病史,"先天性心脏病:室间隔缺损"手术史。

查体

神志清,全身无瘀点、淤斑,前额突,眼距增宽,咽充血,见数个疱疹,双扁桃体I度肿大,无脓点,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下2cm,肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。手部见红色皮疹,足部及臀部未见明显皮疹。全身无大理石样花纹。

辅助检查

神志清,全身无瘀点、淤斑,前额突,眼距增宽,咽充血,见数个疱疹,双扁桃体I度肿大,无脓点,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下2cm,肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。手部见红色皮疹,足部及臀部未见明显皮疹。全身无大理石样花纹。

【诊治过程】

诊治经过

神志清,全身无瘀点、淤斑,前额突,眼距增宽,咽充血,见数个疱疹,双扁桃体I度肿大,无脓点,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下2cm,肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。手部见红色皮疹,足部及臀部未见明显皮疹。全身无大理石样花纹。

【其他】


神志清,全身无瘀点、淤斑,前额突,眼距增宽,咽充血,见数个疱疹,双扁桃体I度肿大,无脓点,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿啰音。心音有力,心律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下2cm,肠鸣音正常。四肢肌力肌张力正常。病理征阴性。手部见红色皮疹,足部及臀部未见明显皮疹。全身无大理石样花纹。

病例来源:爱爱医

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c****7 新手达人

血培养有做吗?药敏有做吗?虽然一般情况下淋巴细胞高提示病毒,但亦需在高热时抽血培养送药敏,指导用药,排除细菌。