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感冒与血压的关系

白***散其他医务者

更新时间:2016-11-20 20:41

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病例摘要

【基本信息】男,68岁,退休工人

【病案介绍】

主诉

【问题】 ①初步诊断?②如何处理?①初步诊断:
【病例分析】 1.吸入性肺炎急性II型呼吸衰竭2.意识不清待诊?3.2级高血压②诊断依据:1.既往高血压病史、脑血栓后遗症、近两月频发饮水呛咳。2.误吸病史,突然起病。3.查体:P116次/分,R52次/分,BP170/100mmHg,意识不清,憋喘貌,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,针尖样大小,对光反射迟钝,口唇紫绀,牙关紧咬,颈软,无抵抗,三凹征(+-),双肺呼吸音粗,可闻及广泛干、湿性啰音。四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)。吸痰、吸氧、心电监护、导尿;NS250ml+喘定0.5ivd**st;地米10mgivst;给予气管插管+球囊辅助呼吸;20%甘露醇注射液125ml;NS250ml+硝酸甘油10mgivd**st;③鉴别诊断:1.喘息性慢性支气管炎:多见于老年人,伴有慢性咳嗽、咳痰史,喘息常年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺常可闻及水泡音。该患者与本病不符,不支持此诊断,可排除。2.脑出血:典型病例多为50岁以上,有高血压病史,情绪激动或劳动时突然发病,进展迅速,有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状,有偏瘫、失语等脑局灶体征,需靠头颅CT予以诊断。该患者突然起病,意识不清,既往有高血压病史,未定期监测血压,近两月频发饮水呛咳,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)但CT无异常表现,可排除。3.急性有机磷中毒:有机磷农药接触史是确定诊断的重要依据,具有中毒症状的临床表现,呼气有蒜臭味,ChE活力测定作参考。该患者家属述患者无有机磷农药接触史,呼气无异味味,ChE活力测定28%,可排除。气道异物阻塞与处理气道异物阻塞(FBAO):是导致窒息的紧急情况,如不及时解除,数分钟内可致死亡。

查体

【问题】 ①初步诊断?②如何处理?①初步诊断:
【病例分析】 1.吸入性肺炎急性II型呼吸衰竭2.意识不清待诊?3.2级高血压②诊断依据:1.既往高血压病史、脑血栓后遗症、近两月频发饮水呛咳。2.误吸病史,突然起病。3.查体:P116次/分,R52次/分,BP170/100mmHg,意识不清,憋喘貌,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,针尖样大小,对光反射迟钝,口唇紫绀,牙关紧咬,颈软,无抵抗,三凹征(+-),双肺呼吸音粗,可闻及广泛干、湿性啰音。四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)。吸痰、吸氧、心电监护、导尿;NS250ml+喘定0.5ivd**st;地米10mgivst;给予气管插管+球囊辅助呼吸;20%甘露醇注射液125ml;NS250ml+硝酸甘油10mgivd**st;③鉴别诊断:1.喘息性慢性支气管炎:多见于老年人,伴有慢性咳嗽、咳痰史,喘息常年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺常可闻及水泡音。该患者与本病不符,不支持此诊断,可排除。2.脑出血:典型病例多为50岁以上,有高血压病史,情绪激动或劳动时突然发病,进展迅速,有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状,有偏瘫、失语等脑局灶体征,需靠头颅CT予以诊断。该患者突然起病,意识不清,既往有高血压病史,未定期监测血压,近两月频发饮水呛咳,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)但CT无异常表现,可排除。3.急性有机磷中毒:有机磷农药接触史是确定诊断的重要依据,具有中毒症状的临床表现,呼气有蒜臭味,ChE活力测定作参考。该患者家属述患者无有机磷农药接触史,呼气无异味味,ChE活力测定28%,可排除。气道异物阻塞与处理气道异物阻塞(FBAO):是导致窒息的紧急情况,如不及时解除,数分钟内可致死亡。

【其他】


【问题】 ①初步诊断?②如何处理?①初步诊断:
【病例分析】 1.吸入性肺炎急性II型呼吸衰竭2.意识不清待诊?3.2级高血压②诊断依据:1.既往高血压病史、脑血栓后遗症、近两月频发饮水呛咳。2.误吸病史,突然起病。3.查体:P116次/分,R52次/分,BP170/100mmHg,意识不清,憋喘貌,面色青紫,双侧瞳孔等大等圆,针尖样大小,对光反射迟钝,口唇紫绀,牙关紧咬,颈软,无抵抗,三凹征(+-),双肺呼吸音粗,可闻及广泛干、湿性啰音。四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)。吸痰、吸氧、心电监护、导尿;NS250ml+喘定0.5ivd**st;地米10mgivst;给予气管插管+球囊辅助呼吸;20%甘露醇注射液125ml;NS250ml+硝酸甘油10mgivd**st;③鉴别诊断:1.喘息性慢性支气管炎:多见于老年人,伴有慢性咳嗽、咳痰史,喘息常年存在,有加重期。有肺气肿体征,两肺常可闻及水泡音。该患者与本病不符,不支持此诊断,可排除。2.脑出血:典型病例多为50岁以上,有高血压病史,情绪激动或劳动时突然发病,进展迅速,有不同程度的意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状,有偏瘫、失语等脑局灶体征,需靠头颅CT予以诊断。该患者突然起病,意识不清,既往有高血压病史,未定期监测血压,近两月频发饮水呛咳,双侧瞳孔针尖样大小,对光反射迟钝,四肢肌张力稍高,双侧Babinski征(+-)但CT无异常表现,可排除。3.急性有机磷中毒:有机磷农药接触史是确定诊断的重要依据,具有中毒症状的临床表现,呼气有蒜臭味,ChE活力测定作参考。该患者家属述患者无有机磷农药接触史,呼气无异味味,ChE活力测定28%,可排除。气道异物阻塞与处理气道异物阻塞(FBAO):是导致窒息的紧急情况,如不及时解除,数分钟内可致死亡。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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飞******月 新手达人

回复 2楼 光距 伤寒里有感冒和高血压之间关系的论述吗?请指明让我学习一下。

l****6 实名认证

按西医最新研究成果高血压与病毒感染相关

王***山 我爱企鹅

楼主所经历的感冒血压会升高或下降,我在雅加达碰到两例,例一:digusi 26岁,男。病人患有高血压100-150,很难降下来,常年吃降压药,我给他针灸治疗了多次,针后90-130,能维持6小时左右,还会升高。有一次他换了感冒,高热40.2度,无汗,便3天没通,脉实有力,舌苔黄厚。 西医用任何退热药都无效。因是高血压患者,我给他量了一下血压80-120,我感到很奇怪,平时吃药针灸都没有这么低。至今不解其中道理。处方大承气汤一剂而愈,感冒好了,血压仍然如初。例二:yangyang 男,46岁,平时低血压,60-90,体温39度,感冒后 血压70-110,感冒好了,血压恢复如初。感冒会引起高血压降低,低血压升高?病例太少,还需要进一步的观察。

t****n 持之以恒LV1

其实很简单,血压高者内实,一经寒热之郁表,以其实,立即反弹,故血压变高。血压低者,以其虚,无能反弹,故血压变低。经治,其郁去,则复。另外,不能认为高血压者一定升高,因为高血压也有各种类型,非全属实。

不******迹 我爱企鹅

虚则建中,实则发汗

z****d 新手达人

感冒引起血压升高的观点,我非常赞成,我本人就有这样的体会。

白***参 新手达人

感冒与血压的关系在临床上是常见.血压是西医进入中国后才查血压.以前称为眩晕症.如复天为高血压高发病季,冬季为高血压弱病季.这叫气候与血压的关系.我常在夏季用合香正气水治疗伤署致血压升高冬季用桂枝汤加味治寒感血压升高.十分有效. 对于血压偏低者可在临床上酌加川鸟也是挺好的.

杨杏远 中医综合科医师

许多高血压患者,感冒期间血压升高,这种情况我也经常遇到,但血压低的感冒后血压更低的没注意到,不过我没想那么多,只是治疗当时的症状,症状缓解血压不正常引起的不适也就消失了。:P 最让我记忆深刻的是一个感冒咳嗽的,当时觉得应该用麻黄附子细辛之类,一测血压高压180,而病人说以前没有发现血压高,就加了磁石,龙骨,牡蛎,症状缓解后血压也正常了,此后病好后隔段时间病人特地来量血压,血压也不高,最近感冒咳嗽又发作,血压又有点升高。:lol:

黑***糊 绿钻晋级

若血压的高低没出现什么特别的症状,可以不处理。总的原则是急则治标缓则治本,间者并行,甚者独行。

j****r 医师资格认证

血压问题即血管舒缩问题,舒则降,缩则升。 感冒也影响体表血管舒缩问题,更能影响到血压! 至于血压之升降,看当时血管之舒缩了,如有汗或用药发汗,汗出当降;无法恶寒或用药发汗未遂,当升。 不知这样解释对不对?:lol:

b****r 医师资格认证

同意楼主的说法,您提的是原则上的问题,不单单限于以上情况。具有广泛临床指导意义,因《内经》‘久病加于卒疾,先治卒疾,”《伤寒论》有“表未解者当先解表,即使有阳明和病,亦不可下之训。”从外感和内伤来说,应该先治外感,后治内伤,不可关门留寇。当然,如有标证特急时,也就不管先后,应先解决燃眉之急——救火不遑辑让,这就是标本缓急先后的问题。

白***散楼主 绿钻晋级

我也是这意思,所以见到血压波动同时有外感的,坚持先解表!就是不知道这想法是否能得到认可。

b****r 医师资格认证

这也可以解释,经过治疗,感冒好转,血压也向正常状态下恢复,也就是这种失衡得到缓解,——从雪上加霜到冰雪消融。

b****r 医师资格认证

感冒当然能引起血压波动,至于使高血压者继续升高,低血压者继续下降,倒不是绝对的,虽然大多数情况下如此。因为高血压和低血压都是因血压调节机制失常引起,感冒会使人体机能下降,当然会影响到血压的调节。从中医来说,没有高血压这一病名,只能从它所引发的疾病(中风、眩晕、头痛、胸痹)去认识,不外乎阴阳失衡。气血失和,脏腑失调这些致病根本病因病机,感冒是因触犯外邪(风邪或时行病毒),导致肺卫失调而发病,从根本上说,加重了人体阴阳气血失调,故而引起血压波动,也是中医最主要观念——整体观念的具体反应,人体是一个统一的整体,各部分不能***而存在,必然是相互联系相互影响,生理情况下如此,病理情况下也如此,另如二楼所说,“新病会影响到老病”————我认为主要是加重老病,感冒引起高血压者血压升高,低血压者血压降低,是原有病情进一步加重引起的。亦即功能的进一步失衡!!

老*** 我爱企鹅

这个情况没有在意,今后可以观察一下

光*** 新手达人

诚如楼主所言 ,感冒的确会影象血压变化,关系到中医学的新病与痼疾的问题,其实感冒不止对血压有影响,如慢性气管炎,心脏病等慢性疾病在感冒的时候都有不同变化,《伤寒论》对此论之甚详,根据不同情况有先解表和先调里之不同处理。抛开西医血压之名,从标本理解,甚是简单