年轻男性青灰色面部结节伴眉毛缺少一例
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天******步其他医务者
更新时间：2017-02-16 20:00
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【病案介绍】
主诉
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
现病史
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
辅助检查
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
【诊治过程】
初步诊断
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
诊治经过
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
【其他】
【问题】
1.结合下述资料，在缺乏CAG结果的前提下，该病例NSTEMI诊断是否成立？个人觉得，结合胸痛症状、多次心电图演变过程、肌钙蛋白数值，NSTEMI诊断最先考虑，也是这样跟患者沟通的，还有哪些疾病需要考虑？心碎综合征、病毒性心肌炎？可惜不能明确。2.急诊科的胸痛发作V2-V4心电图是否为高尖T波？,下壁导联下斜型压低，如何解释？镜像改变？结合后续的心电图，是否可以认为为前壁AMI?3.多次跟患者沟通，前往外院行CAG明确，以免延误，患者自觉症状未在出现，接受先行CTA,待结果，在决定是否行CAG.结合CTA片子，RCA血管，是否有钙化版块，看着密度挺高，CT值为537.比骨密质CT值差一点。4,这个病例完全是按照NSTEMI治疗的，总感觉有缺憾存在的地方。贴在这里供大家讨论。基层医生遇到这样的病例，应该怎么考虑？做什么处置。PS:这样的病例在心内科已是屡见不鲜了，越来越感觉基层医生的无奈。难道AMI的明确诊断，大多数时候靠CAG确诊么？
病例来源：爱爱医
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哦，学习了！谢谢，从来没见过