2006年我遇到一个，没有诊断出原因，死了。

例结果： 1.本病例是个巨大肾盂脓肿。结过多次B超和CT平扫，确定为左肾结石并肾盂积脓。患者手术中从左肾切开排脓1000毫升，并行左肾盂造瘘术。术后2天体温正常，一般情况好转。并于半年后手术切除左肾，病理报告为左脓肾。 2.需要做的检查就是肾区B超和CT扫描。 讨论：本例长期不规则发热，在院外8个月未获确诊，在本院经过一个月才确诊。其主要原因如下： 1.将左侧巨大肾盂积脓误认为“脾大” 2.对尿常规检查多次均有大量白细胞，未给予重视，主观地认为多种抗菌素无效，即不符合泌尿系感染。 3.患者血白细胞升高，以中性分叶核为主，这些都提示感染的存在，但临床医师为“巨脾”所迷惑，认为感染不能解释“巨脾”。 4.血小板这么高，未引起注意，如此大的“脾”一般应发生脾功能亢进。而患者血小析反而升高， 将这一较重要的诊断线索遗漏。肾脏化脓性感染，囊肿及肿瘤是继发性血小板增多症的重要原因之一。 5.通过本病例说明临床体检基本功的重要性。

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回复 13楼 杏林之春 我回复了，看看究竟是？

提醒医者拓宽思维，不能仅仅拘泥于部分化验检查。

学习中！会诊病例有个发热脾大的。

回复 13楼 杏林之春 好病例，期待正确答案！

楼上强手云集啊，对此病例确实无头绪啊

好病例，提醒医者拓宽思维