吓到了，病情发展的速度太快了，生命的消逝让人感觉时间是多么得宝贵呀。病例中没有提及患者的既往史，病情发展的速度是否与他的基础病有关联呢？是否因为酒精充当了诱因才使病情发展了如此迅速？

坏死性胰腺炎??上消化道出血

应该是食管破裂，各位的认为呢？？？？？？？？

急性坏死性胰腺炎

个人觉得是坏死性胰腺炎

患者是急性胰腺炎但是给用了氨基糖甙类药物引起了肾衰等并发症死亡的应该是我想

应该是坏死性胰腺炎

很可能是食管裂孔疝合并上消化道出血。

上消化道出血, 爆发性胆源性胰腺炎 大便柏油样，说明消化道有出血 患者左侧第九肋间痛的厉害，急查尿淀粉酶有点高，血淀粉酶也有些高。急性胰腺炎的可能大！

作为医生,都有一颗赤诚的心,都巴不得把所有的病人都医好.但事实上是不可能的.我们的常识有高低,学无止境啊,病情的复杂性是难以预测的.不以我们的意志为转移.一个病例,特别是一个疑难病例,必须根据其临床症状及各种辅助检查,通过我们的思路抽丝剥茧,最后才能理出它的本质,从而作出对症施治.该案例的难度是可想而知的,它更不同于一般常见病,多发病,一望而知.它急剧起病,有典型的消化系统症状,有柏油便,显然消化道出血了,一般常见于溃疡出血,恶性肿瘤出血,门脉高压所致的食道静脉和胃底静脉曲张所致出血,以及膈疝等,最难考虑到食道穿孔啊.最后竟在胸腔引流液发现食物才想到食道破裂可惜抢救治疗为时已晚,终成遗憾.但是我们不是神,免不了考虑疏漏.但病人的生死在我们手里啊,岂容我们有半点疏忽.通过该病例的分析探讨更鞭策我们要在技术上精益求精,学无止境,更上一层楼.

重新看了一遍，觉得还是无法理解，既然已经破入胸腔，为什么会没有气液胸？？难道是一开始的检查没发现？？ ... aidom 发表于 2010-3-19 11:03 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 当时没有发现在有液气胸，后来经过一晚上在当地卫生院治疗，然后转到县级医院，县级医院就确定为液气胸，并给做好了闭式引流。结果到第八天患者进食后发现食物从闭式引流管中出来了。才确诊断食道破裂并形式的瘘管。

主动脉夹层不能排除

重新看了一遍，觉得还是无法理解，既然已经破入胸腔，为什么会没有气液胸？？难道是一开始的检查没发现？？还是裂口很小，一开始进入的量过少？？即使是小裂口，气体也是很容易的。

爆发性胆源性胰腺炎

食道癌

请教各位高手，食道破裂，为什么患者左侧第9肋间痛？ s197907 发表于 2010-2-27 20:50 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 有可能是呕吐时胃液流入到胸膜腔引起的疼痛。

胰腺炎，上消化道出血。

请教各位高手，食道破裂，为什么患者左侧第9肋间痛？

主动脉夹层破裂？

不晓得………………嘿