学习了。二十字，二十字，二十字，二十字，***啊，爱爱医也要学度娘，我去年买了个表

肾病综合症的可能性不大，LZ提供下病人的血脂数值，急进性一般几天到几周就会恶化，也可排除，急性肾炎可能性大，不过病史较长，且未到慢性肾病3个月的诊断指症，故考虑肾活检明确诊断，查ASO。。。。 如果急性肾炎成立，为何3周前的县医院中规中据的治疗为何失效？莫非只是抗菌素选错了？同时，不可排除由心脏疾病导致的肾衰，考虑，风湿性心内膜炎可能

急性肾衰尿毒症导致的急性心衰，急性心肾综合征（CKD4型）肾衰病因考虑急性肾炎，除常规病因外应查免疫学检查

急性肾小球肾炎，肾功能不全，左心衰竭

1.如何考虑该患者的初步诊断？ 该患者突出表现为急进性肾炎综合症,即以急性肾炎综合征起病,病情进展迅速.尿量进行性减少,血压明显升高,肾功能急剧恶化并出现贫血.除急进性肾小球肾炎外,引起肾炎综合症的常见其他疾病有:(1)过敏性紫癜肾炎:患者无紫癜及相应的表现,可以除外;(2)狼疮性肾炎:患者为男性,无发热,皮疹,关节痛,脱发,口腔溃疡,雷诺等临床表现,可基本除外(3)肺出血-肾炎综合症:患者无咯血及肺部炎症性改变,可能性不大;(4)lg肾病;(5)重症急性肾小球肾炎(6)重症膜增生性肾炎.后三者难以除外. 2.还应做哪些辅助检查？ 还应做检测抗肾小球基底膜抗体,ANCA和冷球蛋白.还应检测ANA及抗ds-DNA抗体,以进一步除外狼疮性肾炎.检测血清ASO滴度及lgA水平.最有价值的检查是肾活检.

急进性肾小球肾炎.这个病和急性肾炎相似,但病情进行性恶化,尿量持续减少,经数周或数月肾炎表现仍很严重,肾功能不全症状不断加重,进行肾脏***组织检查可以鉴别.

1.如何考虑该患者的初步诊断？ 诊断：急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭、尿毒症、急性心功能不全 依据：1，两个月前上感史； 2，高度浮肿、蛋白尿、血尿表现； 3，血BUN 33.5mmol/L，Cr 1134.36μmol/L 4，查体见：颜面浮肿，贫血貌，结膜苍白，咽部充血，双侧扁桃体I度大，双肺低湿啰音，腹膨隆，移动性浊音阳性。双肾区叩痛阳性，双下肢凹陷性水肿。 2.还应做哪些辅助检查？ 肾穿刺检查、抗核抗体检查、血型、出凝血常规等透析前检查。

　初步诊断急性肾小球肾炎1.发病前有上感史。 　　2.浮肿。 　　3.少尿与血尿。 　　4.高血压。 　　5并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭。 双肾弥散性损害改变。 鉴别诊断肾病综合征，大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。 血压多数正常，少数有高血压。该病尿常规：蛋白（+ + +），TP 47g/L，尿蛋白定量为 4.7g/24h。 辅助检查抗“O”、血清补体C3、血脂、血糖、抗核抗体

肾功能不全伴急性左心衰

急进型肾小球肾炎？肾病综合症？ 血糖血脂，肾穿刺活检。查抗核抗体

初步诊断为：1肾病综合征(考虑继发性)2肾肿瘤(肺转移) 依据：尿蛋白定量为 4.7g/24h。B超显示左肾 12.4cmx6.2cmx4.4cm,右肾 11.8cmx6.4cmx4.2cm,双肾弥散性损害改变。双肺叩诊清音，双肺底可闻极细小水泡音，心左界略大，心律116次/分，心律齐，心音低钝。 最好行肾活检，确定病理诊断。

1:初步诊断：急性肾小球肾炎。 2.再做抗链"O"、心电图、心脏彩超检查。

，尿量明显减少，每周大约200ml而来诊。发病以来无发热，食欲下降，大便正常。 应该是每日200ML来诊吧？ 根据上感后发病，体格检查、化验检查及发病治疗过程，可以考虑为： 1、扁桃腺炎 2、急进性肾小球肾炎 3、肾功能衰竭 进一步检查血生化，查电解质及酸碱平衡的紊乱情况，注意血K。动态观察Cr的变化，ECG检查及超声，注意有无心包炎积液。有条件的可进行肾活检。

1.肾病综合症 肾衰 尿毒症 2.高血压病 3.心衰 4 贫血 应该加急肾透 肾透前查电解质血 气分析 必要时可以做病理检查

1.慢性肾功能不全 2.高血压病 2.慢性心功能不全 左心衰