【病案介绍】
主诉
陈xx，男，41岁，农民。
因持续性脐周隐痛7个月入院。
现病史
脐周阵发性疼痛，时有绞痛，进食后腹痛明显，腹泻8~10次/日，为黄色稀水便，有时带粘液，伴纳差、乏力，半年体重下降约25kg，有时伴发热、盗汗、恶心、呕吐、腹胀。
既往史
既往13岁时有剧烈腹痛病史，当时诊断为“肠梗阻”，保守治疗治愈。否认肝炎、结核病史，否认外伤、手术史。
查体
T:37.9℃，P:110次/分，呼吸、血压正常，消瘦体型，皮肤、巩膜无黄染，双侧锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结，最大约2.0×1.5cm、质硬、表面光滑，活动度差，无触痛。心肺(-)。腹部隆起，肝脾未触及，脐周似有一边界不清的肿物，有触痛，活动度差，大小约8×7cm，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。
辅助检查
便潜血(+)，脓细胞2~3，血沉35mm~60mm/h，结核抗体检测(-)；PPD试验1:10000(-);血浆白蛋白30g/L。AFP及CEA均正常。腹部B超：1.肝右叶占位性病变(转移瘤？淋巴结?血管瘤?)；2.腹腔多个淋巴结肿大。腹部CT：肝门区、肠系膜根部、腹膜后多发占位性病变，性质考虑为淋巴瘤。结肠镜：回肠末端及回盲瓣粘膜糜烂、质脆易出血，回肠末端及回盲部溃疡；活检示：粘膜炎症、上皮细胞脱落、纤维结缔组织增生。钡餐造影示：回盲部粘膜欠规则，充盈欠佳。骨穿示：①血小板生成增多；②感染。
病例来源：爱爱医
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全部评论
腹部包块，不知道有没有压痛，很容易引起误诊
肠结核淋巴转移
淋巴结核
偶以为是肠道肿瘤
肠结核