主要考虑颈椎病！需进一步进行颈椎检查！另外要追问病人服药史，病人有冠心病表现，有无服用硝酸酯类药物？防止药物性头痛的漏诊。

回复 15楼 雅融

回复 15楼 雅融

患者今日未诉头痛头晕，无胸闷、胸紧、气促，要求出院。昨日到人民医院的脑电图示：如下~~~~

应该查一下颈动脉彩超和头CT脑血流图。

回复 12楼 雅融 动脉造影很好啊，但好象费用多。

回复 11楼 yjb5200120 额，应该是要彩超看颈部吧~~~脑电图可以看看血流方向~~~

回复 7楼 雅融 脑电图看有没有动脉斑块形成，可以吗？ 感觉彩超和CTA能查到的。

回复 6楼 雅融 可以用的，改善微循环。

回复 8楼 平凡的中医 好的，只能对症治疗了~~~而且这个患者特别特别能说，唉~~~

基层不好确诊，多为经验性判断治疗，本例头痛眩晕症状突出，颈椎病（1椎）引起可能性大些，对症治疗即可，

回复 5楼 乌儿 嗯，所以我叫患者去做脑电图看有没有动脉斑块形成，患者说暂时不去了~~

回复 4楼 yjb5200120 我这没有苯海拉明，可以用其他的代替吗？654-2为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。所以，用点对改善脑循环也有点好处~~~今天早上患者未诉不适，一般情况良好，让去人民医院去做脑电图患者说要是再晕再去，唉~~~

冠心病的患者几乎都有全身动脉不同程度的硬化，这个患者考虑椎基底动脉和脑动脉硬化引起的头晕头痛的可能性大。

回复 3楼 雅融 我不用654-2，我用苯海拉明肌注，输液根据情况使用倍他啶、川芎嗪、银杏叶等药物。 要排除脑瘤引起的眩晕。

回复 2楼 yjb5200120 谢谢斑竹，她既往在人民医院行彩超检查过，我明天把资料上传。头痛眩晕的应该更突出一点吧~~~因为心慌、气促、胸紧在我用药后中午就有好转。但是头痛，眩晕在吃完早上的药后好转，18时左右，头痛，眩晕再次加重，予颅痛定及正天丸、尼莫地平片后患者仍痛，但能入睡。你们平时治眩晕加不加……654-2的？？？

该患者血压不高，心电图未见异常，但是胸片示心脏疾患。是否存在器质性心脏疾病呢？可以查心脏彩超明确。 眩晕可分为两类： 一为旋转性眩晕，多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致， 以倾倒的感觉为主，感到自身晃动或景物旋转。二为一般性眩晕，以头昏的感觉为主。 本患者属于旋转性眩晕也称为真性眩晕，都为前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。而心源性眩晕为一般性眩晕，可有不同程度眩晕，但常无真正旋转感。况且病人用了正天丸和尼莫地平片后稍好转，既往患者心脏病发时是不伴头痛、头晕的。故本例患者应该是脑供血不足引起的。可以做CTA明确。