【 一般资料】
患者男，13岁，学生，本社区人
【 主诉】
右面部麻木不适3天
【 现病史】
病人于3天前（8月19日）吹电风扇后，自感右面部麻木不适，无疼痛瘙痒、无头痛头晕、无恶心呕吐、无面部皮疹、无流延、无肢体麻木，自己未介意，两天后仍无缓解，遂通知家长，家长带其来诊。患者发病以来睡眠正常，食欲可，饮食喝水无打呛，大小便正常。
【 既往史】
既往史及个人史：既往无肝炎、结核病史，无传染病人接触史，无疫水接触史。预防接种史正常。
【 家族史】
家族中无遗传病病史，父母均健康。
【 体格检查】
体温：36.4℃、脉搏：78次/分、呼吸：18次/分、血压未测、体重：61kg.一般状态可，营养佳，体格偏胖，面色红润，神清语明，查体合作。全身无浅表淋巴结肿大，皮肤粘膜无黄疸、出血点及紫癜。头颅无畸形，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。双耳外形正常，耳廓及外耳道无疱疹，听力正常，外耳道通畅。面部对称、红润，无明显肿胀，皮温无增高。双眼对称，双眼裂对称，无增大或缩小，皱眉时右侧活动减弱，闭眼试验右侧巩膜外露（如下图）。鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物。右下颌角前侧轻度压痛，右嘴角轻度下垂，鼻唇沟无明显变浅，鼓腮右嘴角漏气，示齿嘴角左偏，伸舌居中，口腔粘膜无异常。咽无充血，咽后壁光滑。双侧扁桃体无肿大及异常分泌物。颈部活动正常，气管居中，无甲状腺肿大及颈部异常血管杂音。胸廓无畸形，肋间隙正常，双侧呼吸运动正常。心前区无隆起，心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线内约0.5厘米。呼吸音稍粗，无啰音。心律78次/分，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见肠型及蠕动波，肝脾未及肿大。脊柱四肢运动正常，四肢肌力肌张力正常，手足未见皮疹及疱疹。生理反射存在，病理反射未引出。
【 辅助检查】
未作
【 初步诊断】
面神经炎
【 治疗】
1,生理盐水250mlVC2.0病毒唑0.4**7mg（第四天始减至5mg）ivgtt2,生理盐水250ml七叶皂苷钠10mgivgtt3,VB1100mg、VB120.5mgimqd4,甲钴胺片0.5mgtidpo5,转移因子胶囊3mgtidpo
【 讨论】
1,病人自8月21日就诊至今已治疗5天，病人仍有右面部麻木不适，鼓腮漏气现象似稍有减轻，其它体征较前无明显变化，已告知疗程至少半月，病人开学在即，希尽快治愈，不知大家还有什么好办法？（本人西医，中医不懂）2,以前见过面神经炎患者，多是青年或老年人，13岁小儿还是第一次碰到，不知大家是否见过？
全部评论
针灸效果好，本人曾于13,14岁时得过两次，激素治疗效果不好，后来采用针灸加电击，现在十年过去了，没有复发
传统医学对面瘫的治疗非常有经验 建议转针灸科治疗
1先要搞清楚是中枢性还是周围性（临床表现ct.肌电图可区别）；2确定治疗方案中枢性则针对原发病治疗，周围性则早期配合西医抗病毒，激素，vb12等治疗急时控制病情进展.早期针灸应浅刺或放血以避免加重神经损伤.急性期（患病后3-5天）后针灸治疗
1先要搞清楚是中枢性还是周围性；2确定治疗方案中枢性则针对原发病治疗，周围性则早期配合西医抗病毒，激素，vb12等治疗急时控制病情进展.早期针灸应浅刺或放血以避免加重神经损伤.急性期（患病后3-5天）后针灸治疗
针灸，黄鳝血
建议针灸理疗，平时局部热敷，有些病人也是很难恢复的，留有一些后遗症。针灸效果还是很有效的。
应当是肝脏受风，运用中医**手法，拍打脸部，肝脏，还有肝经，只要把所受之风拍出，就应当会好转！
试一下针灸，吃一点中药，比如牵正散，大活络丸，还可以外敷一些民间偏方
加健侧 合谷 内关
在你穴位基础上加‘颧髎 翳风 地仓透颊车，外敷中药大概十天痊愈
各位都不是搞儿科的。小儿面瘫首先不是治疗，而是排除肿瘤和结核。我见一个十二岁，在门诊当面瘫治疗了10多天，没效果，结果头颅CT一检查，就提示小脑肿瘤了。
需与中枢性面瘫鉴别。上次我见过一例中枢性面瘫 CT发现颅内肿瘤。
针灸加中药
本人用中药牵正散加减，配合加兰他敏及营养神经和活血化瘀穴位注射效果很好，特别是穴位注射不必天天扎针，小孩乐于接受
我今年见过一例：患儿男性，5岁，因眼睑浮肿病颈部淋巴结肿大3天入院，患儿有发热，且最高体温为39度，反复使用青霉素或先锋霉素等后均未见好转，后查血常规是淋巴细胞明显升高，行外周血分类可见异常淋巴细胞，后诊断为传染性单核细胞增多症，因传染性单核细胞增多症可见面部神经损伤，即可见眼睑下垂，后予以抗病毒治疗，病行面神经针灸康复治疗2周，1月后患儿复诊，眼睑下垂明显好转，且颈部淋巴结在住院第三天开始明显消退。希望对你有所帮助。
平衡针灸——面瘫肩中交叉点，乳突痉挛和面瘫。交叉取穴锁神经，对侧压痛腮腺炎。（1寸毫针，针尖向颈部方向成45度角斜刺0.51寸） 面瘫穴定位：位于肩部，锁骨外1/3处斜向上二寸。 面瘫穴局解，布有斜方肌和颈浅动静脉及锁骨上间神经。 面瘫穴取穴原则：面瘫，乳突炎以交叉取穴为主，胆囊炎以同侧取穴。 **特点：以**锁骨上间动静脉出现的针感为宜。 **手法：上下提插手法，可滞针。 针感：放射性针感向颈部面部放射，或局部酸麻胀。 功能：缺风通络，活血化瘀，调节神经，促进神经修复，消炎止痛。 主治：面神经麻痹，面瘫后遗症，面肌痉挛，还可用于治疗乳突炎，流行性腮腺炎，胆囊炎。 按语：面瘫穴是用于治疗早期周围性面瘫的特定穴。越是发病时间短，治疗效果更加。对发病2小时以内者，一针治愈率可达70%。发病时间长，效果越差。治疗期间应减少寒冷**，忌食鱼虾蟹，及辛辣之物。此穴因为位于肺尖部，为了安全，临床多以鼻炎穴，牙痛穴，明目穴代替。可以不用面瘫穴，获科技进步一等奖。我的一点建议！
学习经验，谢谢！
在这方面没有经验可谈，这么小的还是第一次见。谢谢老师们的精彩剖析。
这么小的孩子面神经炎第一次见到，不过一向以来，面瘫都是中医的针灸效果最好，早期用基本一周以内可以痊愈了。西医在这方面的治法欠佳。病人走了也是好事，万一落点后遗症，也不好说。
这肯定是要配合作针灸的，要是不能配合的话，建议面部穴位**，效果也不错了!上次碰到一个怀孕6、7个月的孕妇，就是**的，差不多15天就好了！