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Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤一例诊治分析

发布人:

b****8其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男,40岁

【病案介绍】

主诉

男性患者40岁,
因“突发剧烈胸痛1日”于2010年12月21日急诊。

现病史

发病前曾有用力屏气动作,随后出现难以忍受之剧烈撕扯样疼痛,伴有冷汗、濒死感。自述疼痛由胸背部起始,向下快速延伸至小腹部。无咯血,无大小便失禁,无肢体活动不便。

查体

神智清醒,对答切题。冷汗,肢端湿冷。呼吸较急促。双肺呼吸音清,对称。心脏听诊心律90次/分,律齐,未及病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛。双下肢无浮肿。

辅助检查

血压(mmHg):右上肢140/95,左上肢140/90,右下肢150/85,左下肢160/95。血液生化检查无明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

急性主动脉夹层待排。

【其他】


【处理】 即刻预约急诊胸部+上腹部+下腹部CT增强检查。确诊为:主动脉夹层(DeBakeyⅢ型、急性期),高血压病。收住病房,重症监护,镇静、止痛,严格控制血压等正规诊疗。患者血压控制良好,胸痛缓解。平稳度过急性期。于2011年1月12日行腔内覆膜支架修复术(TEVAR术),采用左侧股动脉入路。用MedtronicValiantTF-3636-C150X型大血管覆膜支架可靠置入。术后即刻造影:支架形态位置佳,覆盖满意。术后正规诊疗,恢复佳。术后第8天即出院。出院后正规随访,各项检查指标均正常。

病例来源:爱爱医

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