Ⅲ型主动脉夹层动脉瘤一例诊治分析

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更新时间：2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】男，40岁

【病案介绍】

主诉

男性患者40岁，
因“突发剧烈胸痛1日”于2010年12月21日急诊。

现病史

发病前曾有用力屏气动作，随后出现难以忍受之剧烈撕扯样疼痛，伴有冷汗、濒死感。自述疼痛由胸背部起始，向下快速延伸至小腹部。无咯血，无大小便失禁，无肢体活动不便。

查体

神智清醒，对答切题。冷汗，肢端湿冷。呼吸较急促。双肺呼吸音清，对称。心脏听诊心律90次/分，律齐，未及病理性杂音。腹软，无压痛反跳痛。双下肢无浮肿。

辅助检查

血压（mmHg）：右上肢140/95，左上肢140/90，右下肢150/85，左下肢160/95。血液生化检查无明显异常。

【诊治过程】

初步诊断

急性主动脉夹层待排。

【其他】

【处理】即刻预约急诊胸部＋上腹部＋下腹部CT增强检查。确诊为：主动脉夹层（DeBakeyⅢ型、急性期），高血压病。收住病房，重症监护，镇静、止痛，严格控制血压等正规诊疗。患者血压控制良好，胸痛缓解。平稳度过急性期。于2011年1月12日行腔内覆膜支架修复术（TEVAR术），采用左侧股动脉入路。用MedtronicValiantTF－3636－C150X型大血管覆膜支架可靠置入。术后即刻造影：支架形态位置佳，覆盖满意。术后正规诊疗，恢复佳。术后第8天即出院。出院后正规随访，各项检查指标均正常。

病例来源：爱爱医

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