A****6其他医务者
更新时间：2017-02-16 19:56
病例来源：爱爱医
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好碎
手术时注意游离神经和动脉，建议采用可吸收性骨钉
资料不祥
根据X线：右股骨髁上、髁间粉碎性骨折，右胫骨平台、上段骨折。骨盆骨折有无伤及尿道，右股骨髁上、髁间粉碎性骨折有无伤及腘动静脉及坐骨神经，有的话应再纠正休克同时积极手术治疗，右侧多发肋骨骨折有无胸腔积液，有的话行胸腔闭式引流，右小腿筋膜室综合征切开减压，如果无伤及大血管可暂行右根骨骨牵引，胸围固定。待休克纠正，生命体征稳定后再行CT、三维重建检查，再行手术治疗。右股骨髁上、髁间粉碎性骨折钢板内固定+值骨，右胫骨平台、上段骨折钢板内固定。
建议补充骨盆平片和膝关节CT，重建最好，根据关节面情况看，患者小腿筋膜间室综合症，是否切开减压？骨折碎裂较重，局部软组织情况如何？如感染较重，可考虑外固定架固定，待软组织情况好转后再行手术，甚至关节置换
还有，经常复查下肢彩超，注意防止下肢深静脉血栓和肺栓塞。
资料不全，受伤多少天，生命体征怎么样？骨盆片子，右小腿是否已经处理？有无内脏出血？先纠正休克，稳定生命体征，右下肢跟骨牵引，待生命体征平稳后，如皮肤条件允许，先行三维CT摄片，行锁定钢板内固定，骨盆骨折要根据片子定。
多发伤，需要损伤控制，先上外固定稳定骨盆和漂浮膝，保命后再二期确定手术
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好碎
手术时注意游离神经和动脉，建议采用可吸收性骨钉
资料不祥
根据X线：右股骨髁上、髁间粉碎性骨折，右胫骨平台、上段骨折。骨盆骨折有无伤及尿道，右股骨髁上、髁间粉碎性骨折有无伤及腘动静脉及坐骨神经，有的话应再纠正休克同时积极手术治疗，右侧多发肋骨骨折有无胸腔积液，有的话行胸腔闭式引流，右小腿筋膜室综合征切开减压，如果无伤及大血管可暂行右根骨骨牵引，胸围固定。待休克纠正，生命体征稳定后再行CT、三维重建检查，再行手术治疗。右股骨髁上、髁间粉碎性骨折钢板内固定+值骨，右胫骨平台、上段骨折钢板内固定。
建议补充骨盆平片和膝关节CT，重建最好，根据关节面情况看，患者小腿筋膜间室综合症，是否切开减压？骨折碎裂较重，局部软组织情况如何？如感染较重，可考虑外固定架固定，待软组织情况好转后再行手术，甚至关节置换
还有，经常复查下肢彩超，注意防止下肢深静脉血栓和肺栓塞。
资料不全，受伤多少天，生命体征怎么样？骨盆片子，右小腿是否已经处理？有无内脏出血？先纠正休克，稳定生命体征，右下肢跟骨牵引，待生命体征平稳后，如皮肤条件允许，先行三维CT摄片，行锁定钢板内固定，骨盆骨折要根据片子定。
多发伤，需要损伤控制，先上外固定稳定骨盆和漂浮膝，保命后再二期确定手术