【病案介绍】
主诉
性别:男，年龄68岁.
现病史
缘患者于6年前因劳累后开始出现咳嗽，呼吸喘促，胸闷，双下肢水肿，于汕头市第-附属医院诊断为肥厚型心肌病，心力衰竭，心功能四级，3度房室传导阻滞，经保守治疗后病情无好转，该院行永久性起搏器手术。术后几年来反复双下肢水肿，胸闷，心悸，气促，十余天来病情加重。右下肢足部诉有疼痛，伴有咳嗽，咚白色粘痰。发病以来睡眠差，食欲少，大便正常，小便量稍少。
既往史
慢性心力衰竭，永久性心脏起搏器术后。
个人史
无不良个人嗜好。
查体
T：36.5℃，P：58次/分，R：22次/分，BP：90/6mmHg
OmmHg神志清，精神疲，口唇无发绀，端坐**，头颅五官端正，双侧瞳孔等圆等大，D约等大于3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，双肺听诊可闻及少许湿性啰音，无哮鸣音，心尖部可闻及3级双期杂音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音存在。双下肢水肿，呈凹陷性，呈重度水肿，右足趾压痛明显。
病例来源：爱爱医
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端坐**，双肺听诊可闻及少许湿性啰音，无哮鸣音，心尖部可闻及3级双期杂音，腹稍胀，肝脾肋下未及，肠鸣音存在。双下肢水肿，呈凹陷性，呈重度水肿，结合病史目前诊断：肥厚型心肌病 心功能IV级 （客观评定D）起搏器植入术后 肺部感染 治疗： 患者“长期服**及培垛普利片，加用静脉注射速尿8omg，头孢曲松钠3g每天”。1.反复应用利尿剂效果差，目前应予以小量“多巴胺”+“速尿”静滴扩张肾动脉，增加肾灌注而达到利尿目的，监测尿量。2.予以口服小量***以增加心脏正性肌力，纠正心衰症状，监测心律；3.继续口服培垛普利片，可加入拜阿司匹林、立普妥、单硝酸异山梨酯、辅酶Q10；4.心衰纠正后利尿剂改为口服：**及培垛普利片、长期口服拜阿司匹林、立普妥、单硝酸异山梨酯、辅酶Q10、可予以麝香保心丸口服；5。目前应继续行胸部CT、肺功能测定、血气分析等检查，排除呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、慢性呼衰可能。再议论。。。
已经发展成为了肺心病