颅骨及周围软组织淋巴肉瘤误诊一例
l****8其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
患者女，62岁。
现病史
入院前10个月出现右侧额颢顶部疼痛，逐渐形成肿块，并出现破溃，有黄色黏稠脓样液体流出，但很快愈合，右侧额颞顶部肿块逐渐增大，并出现右耳听力进行性下降。就诊于当地医院，行颅脑CT、MPI检查考虑：颅骨骨髓炎，硬膜外脓肿。
【诊治过程】
诊治经过
就诊于我院后术前准备，检查未发现其他部位占位性病变。行手术治疗，术中见帽状腱膜下广泛白色质脆冻**样组织，厚约1.0cm，予以刮除，见颅骨骨质疏松，呈虫蚀样破坏，切除受破坏颅骨至无破坏颅骨外围0.5cm范围，硬脑膜表面可见肉芽样增生组织，旱褐色，无脓液及脓胎。术后病理检查，镜下见：骨腔内及骨膜软组织内有大小较一致的小肿瘤细胞，弥漫分布，瘤细胞核大、空染，可见明显核仁，核膜增厚，核分裂可见，同时见少许淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞。提示：右侧额颞顶部骨髓及骨膜周围软组织非霍奇金淋巴瘤，多考虑T细胞来源。术后给予对症治疗，伤口愈合。患者因经济原因终止治疗，未行进一步放、化疗。随访2个月，临床死亡。
【其他】
【讨论】
本病例误诊的主要原因是因颅骨及周围软组织淋巴肉瘤临床少见，局部破溃、肿痛，具有骨髓炎的临床特点，同时，影像学的特点近似于颅骨骨髓炎的影像特点，以上原因造成本病例误诊，具有一定的临床价值，值得深思。
病例来源：爱爱医
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