病案介绍 诊治过程 其他
38
0
收藏
分享

小儿急性喉炎、急性支气管肺炎输液后死亡病例

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2016-11-25 20:14

关注

【病案介绍】

主诉

14:40来了一个患“急性喉炎,急性支气管肺炎”的1岁8个月大的患儿。

查体

入院后查体呼吸困难明显,吸气三凹征阳*,口唇微绀,咽红,扁桃腺2度肿大,双肺有痰鸣音。

辅助检查

化验白细胞总数增高,以中性粒细胞为主。

【诊治过程】

初步诊断

胸片报告:急性支气管肺炎。

诊治经过

入院后立即给予雾化吸入,吸氧,输液。1、生理盐水30ml  头孢呋辛钠1.02、5%葡萄糖30ml  甲基强的松龙 20mg3、5%葡萄糖 30ml  复方丹参6ml  黄芪针6ml4、5%葡萄糖20ml盐酸氨溴索针15mg液体输完后患儿仍有呼吸困难,但较前减轻,再次给予雾化吸入一次,并加用青霉素240万单位静点.在输液过程中,又出现呼吸憋气,喉中痰鸣,又给予吸痰处理,约40分钟后喉中痰鸣增加,呼吸困难加重,再次给予吸痰处理.患儿出现口唇紫绀,呼吸停止,心脏停止.立即行人工呼吸,心脏按压,气管插管,插管时发现气管内有乳汁,给予吸引后接气囊辅助呼吸,并用强心,兴奋呼吸等复苏抢救,经抢救2小时,心电图呈直线,停止抢救.

【其他】


【讨论问题】 死亡原因是什么?如何避免?

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
刘****3 新手达人

同意急性喉头水肿引起的窒息

禤***金 新手达人

用了丹参就不用氨溴索了,用头孢呋辛钠有效就不再用青霉素了

第******医 新手达人

丹参、黄芪可以同瓶输液吗?

周***军 新手达人

像是青霉素过敏引起的死亡,做没做皮试啊

徐*** 新手达人

当再次出现呼吸困难的时候,应及时插管改善通气,并吸痰,用面罩吸氧,其余楼主的用药均无他异,大家继续来交流

l****3 我爱企鹅

急性喉头水肿引起的窒息!应予以气管切开

重***德 新手达人

我认为是抗生素滥用所致,见好就收,抗生素应立即减少剂量,直到不用,尤其是小孩,更要慎重,其他的也要适当减量,逐渐佐以营养支持,待是慢慢康复

査***庆 持之以恒LV3

我认为是喉头水肿引起的窒息,吸痰会加重局部水肿,应该立即气管切开

独****叔 我爱企鹅

为了明确死因,最好做尸解。

韩****6 新手达人

5%葡萄糖 30ml   复方丹参6ml   黄芪针6ml、、、这不能用这种药的

易***学 新手达人

这个黄芪针不该这个时候用啊,在邪气盛而症状实的情况下要一定不能用补气这类药啊,这是一个教训,小二的病情变化大,快,然而又身体又稚嫩,在这种药物直接进入血管的情况下承受不起

w****1 新手达人

青霉素做皮试了吗?

j****0 实名认证

用丹参和黄芪没见过,为什么这么联用?

s****6 新手达人

肺水肿可能性大

余****5 新手达人

在好转后为什么还要用青霉素啊 ??做皮试没???

明******空 医师资格认证

不是我的帖子

逍******医 我爱企鹅

1 不排除青霉素过敏 2 呼吸道异物阻塞气道 应当注意吸痰手法避免过度**咽喉引发呕吐,吸痰时病人应侧位 ...

第******条 我爱企鹅

1。死亡原因与如何避免是一类问题,一时说不清,要慢慢分析。 2。什么叫呼吸衰竭,呼吸困难,紫绀,精神情况没有说,一定不好。那么就是急性呼吸不全(衰竭)。原因应在肺部,喉部的扁桃体肿大可能还不足以引起。病史中的描写“呼吸困难”是不对的。“呼呼困难”中结果,而我们病历中对于体检情况只可以说呼吸的次数,节律,伴随体征,等才可以在最后的病情疹断类结果中才可以说“呼吸困难”。 3。呼吸衰竭本身直接要命。必要急救,我们没有看到急救,好象是在慢条斯理的打吊针。要命呀。缺氧,吸氧不可少。。有没有二氧化碳滞留情况,急性呼衰或者没有,但这个患者病或许不是一天。退一步,如果没有二氧化碳滞留,就不管它呀。我也说不清。气管切开插管类,呼吸**类可暂不用。 4。病因的处理。我们说是感染引起。那么抗感染吧。感染引起的呼衰,用一种抗生素不好。中性白细胞高。而呋辛钠主针对G—更好。对于G+引起的中性白细胞高用青霉素才是首选。当然要伍用。可以是前者。 5。后面还在用激素,黄芪类,化痰药。天呀,我也不知那个病人发热不发热,一定是忙,还没有测,或者估计不热就匆忙用药,可见救治者本人也意识到病重,那么还用上面的药干嘛,不是扯淡。 6,患者不足两岁,我们看用了多少水分,一共110ml,好狠的心,“呼吸困难”呀,我说1000ml不为过。 7,后来“病情好转”,加用青霉素再出现问题是何道理,只有天知道。

一***1 新手达人

化兄用的西班牙产的????乖乖,厉害,多贵???

自***化 新手达人

氨溴素针剂很安全很好用,只是这个药和很多抗生素都有配伍禁忌倒是要非常注意。剂量适当大些也没有关系,而且可以静脉推注,个人认为有些厂家的氨溴素倒是真的让人害怕。我一般都使用西班牙产的。