主诉

患者，女性，年龄30岁，民族汉职业，农民
停经12周，**少量出血2天，下腹坠状1天来诊

现病史

患者2天前无明显诱因下出现**少量出血，一天湿透2张护垫，未在意，次日出血量增加，湿透2张卫生巾，血色鲜红，伴有轻微的下腹痛、下坠感。因出血量增加前来就诊，无明显血块，排泄物中未见组织物。近来无明显早孕反应，无发热、畏寒，呕吐、腹泻等。大小便正常，食欲可，睡眠可。停经50天时测早早孕试验阳性，孕3个月来否认感冒、发热病史，否认服药史及放射线接触史。

既往史

既往体健，否认肝炎、结核病史

个人史

配偶体健，石匠工

查体

体温、脉搏、呼吸、血压均正常。专科情况：子宫与停经月份相符，宫底在耻骨联合上3横指。妇检：宫口未开大。

辅助检查

妊娠试验阳性，卫生院B超提示：宫外孕市三甲医院B超提示：早孕，单活胎。

初步诊断

先兆流产珍贵儿

【月经及婚育史】 15岁5~7天/27~32天，孕5足月顺产1引产2人工流产1.
【家族史】 父母早年离异，父亲患有精神病病史，母亲弱智。
【处理】 （1）治疗:绝对卧床休息禁性生活5%GS500ml25%MgSO420mlsigivgttqd40d/分10%GS500mlvitC2.0sigivgttqdX3天黄体酮20mgimqdX5天维生素Ｅ　　１片　ｐｏ　　ｔｉｄ安胎丸　１丸　ｐｏ　　　Ｂｉｄ[*]（2）进一步检查：患者来诊时我先带她到卫生院做B超，B超医生说是宫外孕，还指着B超的显示屏跟我说，你看看这么明显的宫外孕。我根本不懂B超。从B超室出来，卫生院的医生（也就是B超医生）说必需立即做剖腹探查术，并强留患者说，随时会大出血，否则后果自负。我知道这个医生并不是专业的B超医生，他们卫生院也没有妇产科医生，就算要做手术，也要叫患者家属来，于是把患者带回我处，并通知患者家属立即来我处。患者的家属听到我的传话，为之一惊！我建议她到三甲医院复查B超，万一是宫外孕也要到三甲医院去做手术。到达三甲医院时下午4:30了，妇产科主任看到卫生院的B超单，立即收住院，并说这么晚打不到B超，B超室下班了，明天复查B超，做手术。患者老公交住院费的同时，我把患者直接带到B超室，因为我跟B超室主任很熟，结果大跌眼镜：B超主任说是宫内妊娠，胎儿发育正常，谁说宫外孕呀？宫颈都在这里呀？还指给我看。听到这个消息，我立即跑去告诉患者家属，结果交了住院费，刚好办完住院手续，晕死了，感紧办出院吧，找妇产科主任、院长签字办出院，还是我去找院长签字，这不是折磨人吗？如果我懂一点点B超该多好。妇产科医生必须学看B超。后记：患者在我处静滴3天后血止，复查B超正常，但终究逃脱不了命运的摆弄，孕足月分娩发动时，患者在赶往市人民医院的途中脐带脱垂，（估计是脐带先露）到市人民医院B超、胎监，胎儿心跳微弱，窒息。患者家属要求医生剖腹产，产科医生知道其预后，顺产产下一死男婴。[*]（3）其他：