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外伤患者的治疗

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2017-01-28 18:45

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病例摘要

【基本信息】男,42岁

【其他】


【 一般资料】 患者,男性,42岁,
【 主诉】 骑三人摩托车不慎摔到后20分钟来诊(首诊10月12日)
【 现病史】 骑车行驶中,因路面坑坑洼洼车子忽然往右侧倾斜倒下,一侧的车身压在右侧足底,由于惯性的作用往前拖行2米导致右侧足背表皮擦伤,如图所示,当时无头晕、恶心、呕吐,足部疼痛不甚,由他人扶起来,自己骑车到我处来诊,跛行进入诊室。
【 体格检查】 检查四大生命体征平稳。
【 辅助检查】 X片提示未见明显骨折,患肢活动无明显受限, 
【 治疗】 酌情给予左氧氟沙星,头孢呋辛钠,止血三联静滴3天,表皮擦伤的创面一直用金万红烧伤膏上药,皮肤未破损处用云南白药气雾剂外喷,局部制动,抬高患肢。口服活血止痛胶囊,复方***片2片post.第3天见局部肿胀跟甚,第四天停用止血药,改用甘露醇250ml静滴3天肿胀有所消退,第7天停用甘露醇,改为丹参20ml静滴,余治疗不变。复诊的涂片见下图,今天为静滴药物的第8天,患者行走大有改善,但是足背表皮擦伤处皮肤看似乎难以愈合,
【 讨论问题】 请爱友们支支招。该患者该如何治疗,局部该如何用药?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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y****7 实名认证

这主诉太明了呵呵。

w****a 实名认证

学习学习。

吴***志 实名认证

可以求中医,看看。

吴***志 实名认证

每天用庆大针16万+a糜蛋白酶+利多卡因+生理盐水冲伤口,并把伤口周围痂皮、脓胎清赶紧,看到出血为止,再用生肌白玉膏包扎

y****e 新手达人

彻底清创+人工皮覆盖,术后一周或两周有新鲜肉芽组织生长后,二期给予腓肠神经营养皮瓣。

蒋德淦 心血管内科医师

生肌玉红膏

孤******鹰 新手达人

按照烫伤感染处理

脱****手 实名认证

你这种情况,再换药也长不好。最好是彻底清创,VSD+植皮。

j****0 实名认证

皮肤挫伤不伤及真皮层,局部感染控制不好,考虑查下血糖

b****2 实名认证

坐等围观,多学习学习。

刘****n 我爱企鹅

建议继换药至创面有新鲜肉芽在考虑植皮

余****5 新手达人

创面明显好多了啊 ,继续用药就行了。楼主辛苦了

何鸿保 外科主治医师

试试用组织再生膏,徐州一个中医配的,效果很好

舒俊华楼主 皮肤科医师

13714091371410

任忠林 普通内科医师

创面明显好多了,看图片已没有炎症,基底红润,无需使用任何抗生素了,用美宝或杏林超版的配方继续换药即可,完全愈合指日可待!楼主辛苦了!

舒俊华楼主 皮肤科医师

13608361360837请大家指导

一*********灵 我爱企鹅

必须彻底清创坏死组织,然后再抗生素控制局部感染,预防二次感染,不必换药过勤,这样会不利肉芽组织生长,延缓组织生长修复,剩下的就是时间问题了。

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 79楼 ^思源^ 治疗期间用过3天庆大+654—2湿敷,效果不理想。

^******^ 我爱企鹅

庆大霉素湿敷

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 77楼 杏林之春 谢谢超版的无私奉献!