应到医院进一步检查：血常规、B超子宫、附件，诊刮。

腺肌瘤可能性也较大：子宫增大回声不均，要结合病史是否痛经。

子宫肌瘤待排.做彩超检查。

子宫肌瘤待排.

我觉得可以用妈富隆调一下月经

腺肌瘤可能性也较大：子宫增大回声不均，要结合病史是否痛经。建议跟踪病历病情很可能反复。

B超上报了子宫肌瘤 为什么没有这个诊断呢？

今天上午患者出院： 诊刮后的病理报告：流血期子宫内膜，部分内膜呈增殖期改变。 市人民医院的出院诊断：功能失调性子宫出血 失血性贫血 高血压2级。

回复 19楼 黄奇 做了宫颈刮片的，结果正常。

在你的诊断基础上我还考虑有无宫颈癌？

贫血引起心律增快是明确的！我没有否认这个真理啊，呵呵！ 但该患者贫血是失血引起的，而不是血红蛋白生成不足，或者红细胞破坏过多引起的，所以如果心律达到了120次每分，说明血容量已经严重不足，往往会导致血压下降，而该患者血压较高，所以我认为应该考虑失血性心脏病了（你的一番解释也正好证明这一点啊）。

回复 16楼 yabin 斑竹，您好!该患者的心律没有笔误，有时患者的心律还达到130次/分，我认为患者的心律增快是重度贫血引起的代偿性增快。 贫血当然会引起心律增快，还会引起心脏扩大，早期左心大，晚期全心大。 我想解释一下其中的机制。贫血就是血红蛋白含量减少，红细胞中血红蛋白的功能就是携带氧气，运送到全身组织。贫血的时候，由于血红蛋白减少，运送的氧气量减少，为了保证组织的氧气**，心脏就代偿性地增加跳动次数来弥补血红蛋白减少这一不足，久而久之，心肌就会增厚，心脏就会变大。

该病例诊断比较明了，爱友们分析得都很周到！ 但是该患者的心律是否记录有误？120的心律要考虑休克或者心脏病了，也只有11楼考虑到失血性心脏病，很细心，赞一个！

谢谢大家的关注和意见！大家都分析的很好！斑竹可以给你们加分，我就送鲜花吧！

该患者10月11日开始在市人民医院住院治疗，初步检查结果见2楼，目前保守治疗，已经做诊刮，输血治疗。还在进一步完善相关检查。

诊断：1、功能失调性子宫出血 2、贫血 3、原发性高血压 应考虑鉴别的疾病有：1、妊娠有关的疾病（如流产）、2、凝血系统疾病、3、宫颈疾病等。 进一步完善的检查：1、内分泌五项检查了解卵巢功能；2、血常规检查了解贫血程度；3、凝血常规检查除外凝血系统疾病；4、尿妊娠实验除外妊娠有关疾病； 进一步治疗：1、行诊断性刮宫术止血，同时行病理检查，等病检结果出来后决定下一步治疗方案；2、根据贫血程度决定是否输血，如无指征口服纠正贫血药，3、控制血压。患者系围绝经期妇女，可考虑后半周期法调整月经周期期待绝经，因患者有高血压，用孕激素有形成血栓风险，应慎重选择治疗方案。 拙见仅供参考。

停用活血药物

初步诊断: 1功血2子宫内膜癌待除外？3重度贫血4贫血性心脏病 诊断依据:30岁开始月经淋漓不尽，每次经期有10余天，量多，有血块，色暗红 鉴别诊断:子宫肌瘤.B超可以除外 诊疗过程:刮宫做病理.

诊断与鉴别诊断： 1、功能性子宫出血？ 2、子宫肌瘤？ 3、子宫内膜癌？ 4、高血压病 5、继发性贫血 进一步检查：消毒后行妇科检查、B超检查、血常规、心电图等 治疗方案： 根据辅助检查结果决定治疗方案，如排除子宫肌瘤后可抗炎治疗后行诊刮术；如确定子宫肌瘤纠正贫血及一般情况后可选择手术治疗。

诊断：1子宫肌瘤?腺肌瘤？妇检是必须得。进一步检查：彩超，血尿常规，肝肾功能，心电图。治疗方案：完善相关检查，抗炎止血，纠正贫血。据检查结果调整治疗方案。