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突发右下腹痛

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2016-11-25 19:21

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病例摘要

【基本信息】女,34岁,,农民,

【病案介绍】

主诉

患者,女性,34岁,本地人,农民,
突发右下腹痛2小时,伴恶心、呕吐一次于2012年元月16日凌晨4点来诊,

现病史

自诉凌晨2时许无明显诱因突发右下腹痛痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随**改变而缓解,恶心、呕吐1次为胃内容物,非喷射状,因疼痛难以忍受来诊,

既往史

既往无类似发作史.发病来无发热、畏寒,无腹泻、里急后重感,无**出血及尿急、尿频、尿痛感,就诊的前一天食欲可,睡眠可,大小便正常.

个人史

G2P2均系足月顺产,经型16岁5天/27~45天,月经不规律,以计算安全期为避孕方法,有痛经史.平时白带量中,无异味,LMP2011年12月1日.

查体

T37°CR20次/分HR80次/分BP90/60mmHg神情、精神差,脸色苍白,体型偏胖,尤其爱人搀扶来诊,见患者一手捂住右下腹,全身皮肤黏膜、巩膜未见黄染及出血点,双眼睑无水肿,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部(-),心肺(-),腹部未见胃肠型及蠕动波,无明显腹肌紧张,右下腹压痛(++),无反跳痛,腹部未触及包块,肠鸣音4次/分.双肾区无叩痛,余无特殊.

【其他】


【药物过敏史】 无
【讨论问题】 1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断?2.怎样来明确诊断?3.怎样处理?

病例来源:爱爱医

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孤******鹰 新手达人

公布答案是正确的吗

x****h 新手达人

我想看看 结果

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 25楼 yangyongshan “【回帖仅作者可见】”是楼主发帖子是已经设置好了的,回帖者直接跟帖即可。主题贴右下方有【回帖仅作者可见】的选项。

舒俊华楼主 皮肤科医师

谢谢大家围观帖子,前一段时间我的电脑被小偷偷了,没有办法上网,抱歉没有及时给大家送花!现在统一给大家送花。答案已经公布,见2楼。

h******z 实名认证

哎呀,居然就是个结石啊,大家都想太复杂了哦,多数以为是宫外孕啊。哈哈 是啊,哈哈,感谢楼主分享!那天群里讨论是,星星分析对了,佩服啊。

l****u 实名认证

哎呀,居然就是个结石啊,大家都想太复杂了哦,多数以为是宫外孕啊。哈哈

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 38楼 水源铛铛 回复仅作者可见——是我已经设置好了的,您可以直接回复即可。

l****7 持之以恒LV5

1.最可能的诊断是什么?鉴别诊断?阑尾炎,宫外孕;黄体酮破裂;有输尿管结石;卵巢囊肿扭转;输尿管结石; 以上最有可能的是宫外孕,阑尾炎,黄体酮破裂。 2.怎样来明确诊断?三大常规,HCG,腹部B超和妇科B超,下腹部CT,心电图等 3.怎样处理?对症治疗,明确后手术治疗。

向*********发 我爱企鹅

诊断:泌尿系结石 鉴别诊断:1、右侧输卵管妊娠破裂 2、阑尾炎 3、右侧卵巢囊肿蒂扭转 依据:突发右下腹痛痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随**改变而缓解。 BP90/60mmHg ,右下腹压痛(++) 明确诊断:腹部B超、早早孕试验、**后穹隆穿刺、尿常规。 治疗:明确诊断后再决定治疗方案。

l****7 实名认证

1急性阑尾炎 应与宫外孕破裂 输尿管结石 急性胆囊炎等鉴别 2血常规 后穹窿穿刺 B超 3手术

靳中秀 中医内科主治医师

可能诊断 宫外孕破裂 月经过期半个月,突然下腹痛,血压低 鉴别诊断 阑尾炎 输尿管结石 尿妊试验 B超 有助于诊断 诊断明确 妇科急腹症手术治疗

李***x 实名认证

可能是宫外孕破裂出血 依据:右下腹痛2小时,伴恶心、呕吐,月经不规律,以计算安全期为避孕方法,脸色苍白, 鉴别诊断:尿路结石,阑尾炎,消化系溃疡穿孔,黄体破裂等 进一步检查:早早孕试验,B超,**后穹窿穿刺抽血, 处理:抗休克,手术治疗,对证支持治疗

t*********e 持之以恒LV1

异位妊娠。 患者,女性,34岁,无明显诱因突发右下腹痛痛,呈持续性痛,无放射痛,疼痛不随**改变而缓解,恶心、呕吐1次为胃内容物,非喷射性。月经不规律,以计算安全期为避孕方法,有痛经,LMP2011年12月1日。 T37°C R20次/分 HR80次/分 BP90/60mmHg ,脸色苍白,右下腹压痛(+)。 鉴别诊断:流产,急性输卵管炎,急性阑尾炎,黄体破裂,卵巢囊肿蒂扭转。 诊断:后穹窿穿刺,妊娠试验,妇科彩超,腹腔镜检查,子宫内膜病理。 处理:手术治疗,中医中药治疗。

太***心 持之以恒LV3

一,最可能的诊断是:宫外孕 鉴别诊断:1,急性阑尾炎;2,右卵巢囊肿蒂扭转;3泌尿系结石 二,怎样来明确诊断? 答:做如下检查:1查尿HCG;2,腹部彩色B超:查双肾、双输尿管、子宫及双侧附件;3,必要时查血HCG. 三,治疗:手术治疗。

d****o 持之以恒LV3

卵巢囊肿可能性大

伤******林 持之以恒LV1

1最可能诊断;阑尾炎,肠胃炎.宫外孕.卵巢扭转需鉴别2腹部B超可确诊3初步处理,抗感染。

l****4 新手达人

1.最可能的诊断是什么? 诊断:宫外孕,右输卵管妊娠破裂 鉴别诊断:其他急腹症(1)、阑尾炎。 (2)、右侧卵巢囊肿帝扭转。 (3)、右输尿管结石。 2.怎样来明确诊断? B超+HCG 3.怎样处理? 明确诊断后急诊手术。

刘德龙 普通外科医师

初步考虑宫外孕。 建议排除阑尾炎穿孔,卵巢囊肿蒂扭转。 建议腹穿孔,腹透,B超检查。 处理方法:剖腹探查。

b*********8 新手达人

泌尿系结石的可能性最大,不排除卵巢囊肿蒂扭转,肠梗阻。

y****7 我爱企鹅

1妇科疾病(卵巢蒂扭转、宫外孕)阑尾炎,尿结石 2B超,血常规,尿常规 3消炎、对症支持治疗,预防低血容性休克