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新生几病理性黄疸?溶血?

舒俊华皮肤性病科-皮肤科 医师

更新时间:2016-12-13 18:21

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病例摘要

【基本信息】男,39

【病案介绍】

主诉

5月23日下午5:10剖腹产新生儿,男,为孕39周,足月剖腹产儿,第二胎,出生时体重3550g,

现病史

脐带绕颈,出生时一般情况可,无窒息史,出生的第二天上午开始出现轻微皮肤黄染,未在意,下午洗澡时护士发现黄疸加重,目前吃奶、睡眠、精神尚可。

辅助检查

市级三甲医院化验:5月24化验总胆红素200μmol/L5月25化验胆红素220μmol/L5月25日市人民医院化验:总胆红素:320μmol/L结合胆红素:2μmol/L非结合胆红素:318μmol/L谷丙转氨酶:22U/L谷草转氨酶:35U/L碱性磷酸酶:113U/L总蛋白:54g/L白蛋白:29g/L球蛋白:25g/L父亲血型是AB型,母亲是O型,宝宝的血型是A型。血常规提示轻度贫血,HB120g/L

【其他】


【问题】 1、请问该患儿如何诊断?进一步检查?2、如何治疗?

病例来源:爱爱医

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t****n 我爱企鹅

新生儿溶血病(ABO),首选光疗,药物用丙球、白蛋白,疗效不佳,考虑换血

w****1 新手达人

光疗,大剂量丙球,白蛋白,必要时换血

张健 儿科综合主治医师

溶血,应用静丙、光疗

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 12楼 别看资料 感谢别看资料斑竹的指导,昨天用药1天,今天总胆红素下降至230μmol/L,皮肤黄染没有进一步加深。

沈悦 儿科综合主任医师

5月23日下午5:10剖腹产 新生儿,男,为孕39周,足月剖腹产儿,第二胎,出生时体重3550g,脐带绕颈,出生时一般情况可,无窒息史,出生的第二天上午开始出现轻微皮肤黄染,未在意,下午洗澡时护士发现黄疸加重,目 ... 新生儿ABO溶血,光疗,大剂量丙球,白蛋白,必要时换血

g****n 实名认证

回复 10楼 想__拟 原来如此,已经编辑了。

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 9楼 guishouhuichun 抱歉!是我弄错了,因为这里是儿科板块,所以你加密了500分我是看不到的,如果在全科医疗讨论版可以看到。

g****n 实名认证

回复 8楼 想__拟 内容在啊,斑竹看不到啊,真奇怪

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 2楼 guishouhuichun 请重新编辑帖子,没有看到您的帖子内容。加密的帖子里面是空白的。

舒俊华楼主 皮肤科医师

人民医院诊断:1.新生儿ABO溶血ABO症  2.核黄疸待排 目前宝宝精神状态还可以的话,不太支持核黄疸诊断,但黄疸出现时间这么早,要注意黄疸急剧增加导致病情加重,核黄疸现象,治疗上可以以换血治疗,补充白蛋白,丙种球蛋白等,结合光疗。目前不考虑换血治疗。

舒俊华楼主 皮肤科医师

回复 5楼 hong201314 血常规提示红细胞和血红蛋白轻度下降,HB120g/L,白细胞正常。医院目前给予丙种球蛋白静脉点滴,蓝光照射。

蔡茂宏 儿科综合主治医师

没给出血常规?溶血可能性大!治疗同上!

舒俊华楼主 皮肤科医师

儿科医生诊断:病理性黄疸,新生儿溶血。请大家给予指导治疗,目前患儿的情况严重吗?

s****n 新手达人

新生儿ABO溶血,光疗,大剂量丙球,白蛋白,必要时换血

g****n 实名认证

考虑ABO血型不合造成的新生儿溶血,从而引起的高胆红素血症出现黄疸,进一步检查血常规(可见贫血),新生儿血清洗脱液中可找到抗A或抗B,,如果患儿病情稳定治疗可以用蓝光照射,使用丙种球蛋白。倘若病情较差,可进行换血治疗。