【 一般资料】 一名81岁居住于老年公寓的长者
【 主诉】 因呼吸困难、咳嗽和脓痰入院.
【 既往史】 她有心房纤颤、二尖瓣脱垂、充血性心力衰竭和支气管扩张的病史.
【 辅助检查】 以下是其入院时的心电图(ECG): 
【 问题】 问题1上述心电图具有一种心脏病药物引起的并发症的特征表现.请问该药是什么?(a)血管紧张素转化酶抑制剂(b)**(c)地尔硫卓(d)美托洛尔(e)***问题2下列哪种主述可能是该并发症的结果?(a)心悸(b)食欲减退(c)尿痛(d)体重增加(e)畏光问题3下列哪种血液检查应该作为该病例实验室检查的一部分?(a)全血细胞计数(b)甲状腺功能测定(c)血浆钠、钾、尿素氮和肌酐水平(d)心肌酶(e)空腹血糖水平正确答案附于本文末尾.综合评述1心电图显示心房纤颤,心室率60-98次/分,有一个室性异搏心律和左心室肥大.V4至V6导联有ST段下斜("倒钩"征),提示患者正在服用的药物中包含***.***中毒常见于老年患者,尤其是伴有肾功能不全、低体重、同时使用多种药物以及低钾者.综合评述2***中毒的最早症状是食欲减退,随后发生恶心、呕吐.因为这些主述常见于老年患者,因此很难发现这一人群的***中毒.怀疑***中毒时应检查血浆***浓度,而测定血浆电解质水平和肾功能也同样重要.低钾血症可以加强***的作用,肾功能不全可以降低***的排泄,两者均可导致中毒表现.综合评述3这名患者每天服用0.25mg***.尽管这一剂量是较年轻人群的常用剂量,这对于老年患者而言偏大.她的实验室检查结果如下:血浆参考值范围***4.41.2–2.6nmol/L钠132134–145mmol/L钾4.73.5–5.1mmol/L尿素氮16.53.4–8.9mmol/L肌酐14744–80µmol/L***被暂时停用,脱水(导致肾功能异常的原因)也得到了纠正.4天后,血浆***浓度降低到0.88nmol/L.她的第二次心电图不再表现出"倒钩"征.正确答案问题1:(e)***问题2:(b)食欲下降问题3:(c)血浆钠、钾、尿素氮和肌酐水平