【 一般资料】
患者男76岁
【 主诉】
主因晨起头晕1小时，患者于晨起后出现头晕，未予重视，步行去儿子家（约有500米）吃饭，饭后头晕无缓解来诊。
【 现病史】
发病后无头痛，无恶心呕吐，无旋转性，无视物模糊。无耳聋，耳鸣。闭眼无缓解。饮食及二便正常，睡眠正常。
【 既往史】
既往有脑供血不足史。无肝炎、结核病史，无糖尿病及高血压史。无手术外伤史、药物过敏史及家族遗传病史。
【 体格检查】
体温未测脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压140/90发育正常，营养良好，神志清楚，查体合作，眼睑无水肿，口角无歪斜，双侧瞳孔正大等圆，全身皮肤粘膜无黄染，淋巴结无肿大。气管居中，胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心律88次/分，A2>P2;未闻及杂音，腹平坦、无压痛，无反跳痛。肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，四肢肌力正常。生理反射正常存在，脑膜**征（—）。巴彬斯基征（—）。因公费报销，去医院检查，结果令人吃惊。
全部评论
脑出血
显示高密度影，脑出血，
现公布答案：CT奉上，
轻微出血早期 腔隙性脑梗塞
脑供血不足 1586402朱 发表于 2010-1-29 15:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我的初诊也是考虑脑供血不足
脑供血不足
脑动脉瘤破裂
脑血管意外
患者年龄大，治疗时尤为担心，虽然可能症状和体征并不明显，但必要的辅助检查还是需要的，因为本身年龄大的患者存在的风险也大。可以先建议患者做必要的检查，如果患者不同意的话，那只能按经验性治疗了，这样对自己也起到保护作用。 我觉得脑血管意外的可能性大，因为部位不同，所以表现得也不同。
看来以后遇到此类情况还是要做个cT看看为好
看情形是脑出血了，不过如果我首诊，倾向于脑缺血、脑梗
考虑可能脑出血的可能性大 建议行头颅CT检查 根据楼主的描述，应该是已经做了吧。 曾经有位病人也是头晕 ... 幽紫 发表于 2010-1-28 20:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 说的有道理！
蛛网膜下腔出血？
你猜你猜猜猜看型！ 起码要有神经系统详细查体，，仅脑膜**征（—）。巴彬斯基征（—），不足！ 结果 ... 立民 发表于 2010-1-28 11:23 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 您首诊经常是猜的嘛！！
大家这样蒙，有意义吗？如果是你首诊，你就这样蒙或者猜吗！！！
昨晚没休息好
我来一个，蝶窦炎、脑血管意外。
考虑可能脑出血的可能性大 建议行头颅CT检查 根据楼主的描述，应该是已经做了吧。 曾经有位病人也是头晕，其他阳性体征没有，在当地诊断供血不足，接受丹参、血塞通治疗，头晕没有缓解，也没有加重，最后查CT脑出血。
脑梗死
小脑梗塞或腔隙梗塞。应做CT或磁共振