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主因晨起头晕1小时,饭后头晕无缓解

学****号其他医务者

更新时间:2017-01-14 13:54

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病例摘要

【基本信息】男,76岁

【其他】


【 一般资料】 患者男76岁
【 主诉】 主因晨起头晕1小时,患者于晨起后出现头晕,未予重视,步行去儿子家(约有500米)吃饭,饭后头晕无缓解来诊。
【 现病史】 发病后无头痛,无恶心呕吐,无旋转性,无视物模糊。无耳聋,耳鸣。闭眼无缓解。饮食及二便正常,睡眠正常。
【 既往史】 既往有脑供血不足史。无肝炎、结核病史,无糖尿病及高血压史。无手术外伤史、药物过敏史及家族遗传病史。
【 体格检查】 体温未测脉搏88次/分,呼吸16次/分,血压140/90发育正常,营养良好,神志清楚,查体合作,眼睑无水肿,口角无歪斜,双侧瞳孔正大等圆,全身皮肤粘膜无黄染,淋巴结无肿大。气管居中,胸廓对称,无畸形,触诊语颤均等,无增强及减弱,两肺叩清音,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心律88次/分,A2>P2;未闻及杂音,腹平坦、无压痛,无反跳痛。肝脾未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,四肢肌力正常。生理反射正常存在,脑膜**征(—)。巴彬斯基征(—)。因公费报销,去医院检查,结果令人吃惊。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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赵海军 呼吸内科医师

脑出血

小***鼠 我爱企鹅

显示高密度影,脑出血,

学****号楼主 医师资格认证

现公布答案:CT奉上,

高建平 心血管内科医师

轻微出血早期 腔隙性脑梗塞

学****号楼主 医师资格认证

脑供血不足 1586402朱 发表于 2010-1-29 15:33 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我的初诊也是考虑脑供血不足

1****朱 我爱企鹅

脑供血不足

柯******所 我爱企鹅

脑动脉瘤破裂

听*** 我爱企鹅

脑血管意外

t****n 新手达人

患者年龄大,治疗时尤为担心,虽然可能症状和体征并不明显,但必要的辅助检查还是需要的,因为本身年龄大的患者存在的风险也大。可以先建议患者做必要的检查,如果患者不同意的话,那只能按经验性治疗了,这样对自己也起到保护作用。 我觉得脑血管意外的可能性大,因为部位不同,所以表现得也不同。

汗*** 新手达人

看来以后遇到此类情况还是要做个cT看看为好

汗*** 新手达人

看情形是脑出血了,不过如果我首诊,倾向于脑缺血、脑梗

学****号楼主 医师资格认证

考虑可能脑出血的可能性大 建议行头颅CT检查 根据楼主的描述,应该是已经做了吧。 曾经有位病人也是头晕 ... 幽紫 发表于 2010-1-28 20:43 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 说的有道理!

刘坤 普通内科医师

蛛网膜下腔出血?

学****号楼主 医师资格认证

你猜你猜猜猜看型! 起码要有神经系统详细查体,,仅脑膜**征(—)。巴彬斯基征(—),不足! 结果 ... 立民 发表于 2010-1-28 11:23 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 您首诊经常是猜的嘛!!

学****号楼主 医师资格认证

大家这样蒙,有意义吗?如果是你首诊,你就这样蒙或者猜吗!!!

f****o 新手达人

昨晚没休息好

杨俊标 普通内科医师

我来一个,蝶窦炎、脑血管意外。

幽*** 荣誉编辑

考虑可能脑出血的可能性大 建议行头颅CT检查 根据楼主的描述,应该是已经做了吧。 曾经有位病人也是头晕,其他阳性体征没有,在当地诊断供血不足,接受丹参、血塞通治疗,头晕没有缓解,也没有加重,最后查CT脑出血。

元*** 我爱企鹅

脑梗死

王***峰 我爱企鹅

小脑梗塞或腔隙梗塞。应做CT或磁共振